超级伽玛刀的临床应用及创新特点探讨.pdfVIP

· 450 · 超级伽玛刀的临床应用及创新特点探讨 庞 军，陈浩涛，陈 燕，孙德仁 ，王 薇，徐 政 (武警湖北省总队医院伽玛刀中心，湖北 武汉 430061) 摘要：目的 探讨超级 刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效。方法 采用超级7刀(SGS—I型)立体 定 向放射治疗全身肿瘤患者536例 ，2．8～5．0C,y／次，1次 ／天，5次／周 ，计划靶 区边缘 (5O ～a0％等剂量线处)总 剂量28～40Gy。分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点。结果 99例颅脑肿瘤治疗 的有效率为90．9％；304例 体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET，肿瘤消失48例(15．8％)，缩 ／]~188例 (61．8 )，无变化44例(14·5 )，增 大24例 (7．9 )，总有效率为92．1％，不 良反应较轻 。结论 超级 刀治疗肿瘤的适用范围广，安全 、有效 。 关键词 ：肿瘤；超级伽玛刀／治疗应用；放射疗法；丫射线 中图分类号 ：R730．55 文献标识码 ：A 文章编号 ：1001-1692(2009)05—0450—04 7射线立体定向全身放疗系统(简称全身 刀) 表 1 536例病种分布 是由我国首创、具有完全 自主知识产权、国际领先的 立体定 向放疗设备，通过近 10年 的临床应用，目前 我国已有近1OO台不同类型的 刀 ，治疗各类癌症患 者 10万余例 ，已成为我国重要的立体定 向放疗手段 之一 “]。但 由于应用时间相对较短，各地区分布不平 衡等因素，仍不被多数人员所了解 。现就本院应用的 超级 7刀 (SGS～I型)的创新特点及 2007年 3月 一 2008年5月治疗的536例患者的结果报告如下 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 治疗的536例患者中，男性343例 ， 女性193例，年龄7～87岁 ，中位年龄57岁。KPS评 分≥60分495例 ，6O分41例。病种分布见表 1 1．2 治疗方法 头颈部肿瘤患者用热塑料面膜 固 定头颈部，CT扫描层厚2～3mm；体部肿瘤患者用 真空成形袋固定 ，3～5mm层厚螺旋CT扫描。扫描 图像传输至治疗计划系统 ，按不同部位病灶的要求 分别勾画GTV、CTV和PTV。治疗计划根据病灶大 小和形状采用单靶点或多靶点照射，处方剂量选用 肿瘤患者中69例为术后复发或转移瘤 ，均有病理资 5O％～8O 等剂量曲线，包绕大于9O 的PTV并尽 料；405例体部患者中387例获得病理诊断，部分患 量与PTV适形 ，单次剂量2．8～5．0Gy．1次／天 ，每 者通过PET／CT检查 。随访在头部恶性肿瘤和体部 周照射 5次，共 6～12次。 肿瘤患者治疗后2～3月复查CT和 (或)MRI，1．2／后 1．3 临床分 期和疗 效评估 所 有患者通过 CT、 每 3月复查，头部 良性肿瘤治疗后半年复查MRI或 MRI、B超、ECT等诊断进行临床分期 ，131例颅脑 CT及行相关肿瘤标志物检查 。 疗效评价：颅脑肿瘤疗效评价采用 国际通用标 收稿 日期 ：2008—12—08 准 ：(1)有效 ：治疗后半年行MR或CT检查肿瘤体积 作者简介 ：庞 军 (1973一)，男，四川 巴中人 ，武警湖北省 总队医院副主任 医师 ，从事肿瘤 临床放疗和伽玛刀治疗 未增大 (无变化)；(2)显著有效 ：临床症状大部分消 研究． 失 以及肿瘤显著缩小或消失；