合理选择住院患者健康教育时机的体会.pdfVIP

． 160． 中国医学创新 2009年 l0月 第 卷第30期 MedicalInnovationofChina，October．200 V9．鱼 ． 性出血者，给予液体复苏，目前存在争议，Matlox等提出了延 预见性的处理，明显提高了危重患者转运安全系数。笔者所 迟复苏的概念，即对特别是有活动性出血的休克患者，不主 在医院专门设计了转运交接班记录卡，详细记录了患者转运 张快速给予大量液体进行即刻复苏，而主张在到达手术室彻 前的生命体征、用药情况 、初步诊断、各管道在位情况、液体 底止血前 ，只给予少量的平衡液维持机体基本需求 ，在手术 出入量、转送 目的科室及交接人员的签名，并随时记录转运 彻底处理后再进行大液体量复苏。(2)合并颅脑损伤或胸、 中的病情变化。同时转运前 10rain电话通知相关科室并交 肺损伤者，适当限制液体的输入量，以防止发生或加重脑水 待需要的特殊准备 (如呼吸机、监护仪、吸痰机、微量注射 肿及肺水肿。在抗休克的同时必须注意纠正凝血功能障碍， 泵)，急诊患者优先检查等，必要时直接联系专科医生及麻醉 为手术创造条件 。 科，直接护送人手术室，缩短了转运时间，提高了危重患者安 多发伤患者多伴有生命体征不平稳，当时必须通过转运 全转运的时效性。 完成诊断性检查(如头颅 、胸腹部CT检查，未能在床边检查 防治并发症：MODS、ARDS、SIRS、DIC、应激性溃疡、肺 的其他项 目)或到专科住院治疗，或存在活动性出血时，在抗 炎 、栓塞等均是多发伤 的严重并发症。及时有效的院前急 休克的同时，必须给予早期护送入专科，争取早期手术止m 救 、快速准确的抢救及诊断 、合理全面的综合治疗缺一不可。 时，无论是转运前或是转运中都需要进行风险评估和预处 保持足够的灌注，及时有效的手术治疗 ，预防MODS，严格的 理，如转运风险较大多发伤患者 ，必要时应和相关专科医生 无菌操作及掌握停用血管置管的时机对预防继发感染很重 一 起进行风险评估，评估的依据主要来 自于经验学统计和患 要。周密严格的护理T作也是有效防治并发症的重要环节。 者生理学参数监测 (如血压 、脉搏 、心率 、呼吸及动脉J0l氧饱 参 考 文 献 和度)。转运前对气道 内分泌物及误吸物的清除，呼吸困难 或血氧饱和度较低患者应预先气管插管保持气道通畅，出血 [1]王正围．多发伤的救治．中华创伤杂志，2004，20(1)：1—3． 部位的有效包扎止血及输m ，失血性休克患者的扩容，颅 内 [2jWillianC，ShoeMarker，AnderewB．Resuscitationfromseverehem— 高压患者脱水剂的使用，血气胸状态下胸腔闭式引流，骨折 oiThage．CritcureMed，1996，24(2)：s12． 部位的固定等；转运中密切观察病情，及时处理气道分泌物， (收稿13期 ：2009—09—09) (本文编辑：段淑娟) 稳定血压 (如加快输液、血管活性药滴数)。对途中出现生命 体征明显变化，对症处理无效时要立刻终止转运。通过这些 合理选择住院患者健康教育时机的体会 李有菊 韩素霞 【摘要】 目的 探讨怎样合理选择住院患者健康教育时机的问题。方法 临床护士在不同时间内采用灵活多 样的健康教育方式、内容后，随机抽取 2005～2008年在笔者所存科室接受健康教育7～15d以上的住院患者共 120 例，接受问卷调查。结果 患者病情的轻重程度不同，埘宣教内容和时问有不同的需求。结论 在 日常工作中，根据 患者的具体情况，因人、因时、因地进行健康教育，会收到理想的健康教育效果。 【关键词】 健康教育； 时机； 效果 近年来，健康教育已成为护理T作的重要服务 内容，健 1 临床资料