家庭护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VO1．29No．22012 天，平均3．8天。将患者随机分为2组，对照组84例，常规组 宣教使患者接受CPT，配合治疗 。 84例，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比 2结果 性。 经手术前胸部物理治疗的患者，手术后痰液稀薄，痰液 1．2 方法 常规组：采用常规术前宣教，咳嗽训练，术后拍 容易咳出，患者无明显喘憋，患者 自觉舒适，见附表。 背排痰，抗生素预防感染。患者述喘憋，痰液阻塞，不易咳出 附表两组结果比较 时，给予雾化吸入，加用祛痰药物。对照组：在常规组的基 础上采用术前三天即行胸部物理治疗的方法，对患者实行 术前干预。①练习胸式呼吸。因胃肠道手术腹部切口，患者 惧怕疼痛，影响腹式呼吸，术前应训练患者的胸式呼吸。② 3结论 术前每天练习深呼吸10次，每次半分钟。④每天雾化吸入四 胃肠道手术患者由于手术后长期卧床，惧怕伤口疼痛， 次，每次15分钟。利用超声波声能震荡将雾化液分离成细微 常引起咳嗽反射减弱或压抑呼吸，患者不敢咳嗽；咽部胃管 的气雾，随患者吸入呼吸道，达到稀释痰液、解痉、消炎的目 的刺激，及手术中全身麻醉气管插管，使患者呼吸道防御功 的。④使用叩击法，每次雾化吸入后，由治疗护士将手成掌 能降低，痰液增多；从而出现喘憋 痰液粘稠，不易咳出，张 空背隆状，由下而上，由外而内，有节律的叩击患者背部，鼓 口呼吸等呼吸道症状。因此，我院在手术前就对患者的呼吸 励患者有效咳嗽或压迫胸骨切迹刺激气管，迫使患者咳嗽， 道管理很重视，提前三天开始给予胸部物理治疗，改善痰液 也可以指导患者深呼吸，屏住气数秒钟后，再呼气时咳嗽， 引流和预防痰液潴留，使呼吸道深部的痰液咳至上呼吸道， 将稀释后的痰液的咳出，达到手术前清理呼吸道的目的。⑤ 清除肺部积聚的痰液，配合手术后祛痰药物，患者无痰液阻 指导性咳嗽，术前向患者示范：一般采取的低坐位，双肩放 塞症状，呼吸顺畅，同时CPT疗法能改善呼吸系统功能，使 松，头及上体稍前倾前屈，双臂可支撑在膝上，以放松腹部 肺部感染率下降，降低院内感染率，有效防止了肺部并发 肌肉利于其收缩。然后指导患者深吸气，屏气1-3秒后在身 症，预防和减少了手术后坠积性肺炎的发生。方法简便，效 心放松下突然开放声门、运用肌肉的有力收缩将痰液咳出 果显著。 。 对于一些 胃肠道大手术后患者，操作者或患者还可在此 参【考文献】 基础上用手置于腹部两侧，在其咳嗽时施压辅助，同时保护 [1]李洁，杜美莲，詹元庆．胸部物理治疗新进展J【】．国际呼 切 口，防止裂开。⑥入院后即告知患者戒烟、酒，低盐、低脂、 吸杂志，2007，27(13)：1031-1035． 清淡易