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高龄患者结肠癌围手术期处理体会 刘焕清 （山东省巨野县中医院外科，山东 巨野 274900） [摘要] 目的：探讨高龄患者结肠癌围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析1992年9月~2011年9月间98例高龄结肠癌患者的外科处理临床资料。结果：根治性切除76例，切除率77.5%，姑息性切除15例，其他7例。术后并发症26例，围手术死亡6例，死亡率6.1%。结论：对高龄结肠癌患者除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方法的选择，完善的心肺肾等功能检查及检测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效和根本保证。 [关键词] 结肠癌；高龄；手术 我院外科自1992年9月~2011年9月间收治以手术为主综合治疗70岁以上结肠癌患者98例现就其围手术期的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 本组男59例，女39例，年龄70岁~83岁，平均73.6岁。发病至就诊时间3个月~2年1个月，平均月5个月。10例仅有腹部胀满或腹部不适，9例仅有腹部不适伴有轻微腹泻或便秘，无明显脓血便及粘液样便；23例出现腹部包块；20例出现腹部包块伴肠梗阻；9例反复发作肠梗阻、腹痛及腹膜炎，行剖腹探查术确诊；5例因腹部包块肠套叠于术中确诊；11例腹部包块，伴脓血便、腹痛，均行X线钡剂灌肠及纤维结肠镜活检，其中3例女性患者活检病理阴性，术前误诊为盆腔肿瘤；11例腹部包块，伴脓血便、贫血、乏力，其中2例巩膜轻度黄染，4例伴有腹水，仅行X线钡剂灌肠检查确诊。合并其他疾病者83例（84.7%），其中合并两种以上者35例，主要为高血压病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、肝硬化等。临床分期，Dukes A期5例，Dukes B期26例，DukesC期45例，Dukes D期22例。病理组织类型，管状腺癌例，乳头状癌3例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌3例。其中感染性休克死亡2例，呼吸衰竭死亡例，心死亡1例。Rabeneck L, Davila JA, Thompson M, et al. Outcomes in elderly patients following surgery for colorectal cancer in the veterans affairs health care system[J]. Alimentary Pharmacology Therapeutics, 2004; 20(10):1115-1124. [2] 岳桂英，余 云. 糖尿病病人围手术期的处理[j]. 中国实用外科杂志，1999,19（3）：217. [3] 刘敦贵. 营养支持的几个问题[J]. 中国实用外科杂志，1995,15（6）：327. [4] 李维勤，李 宁.外科病人的代谢改变和围手术期营养支持[J]. 中国实用外科杂志，2001,21（7）：442. [5] 董新舒. 晚期大肠癌的手术治疗[J]. 中国实用外科杂志，2000,20（10）：592. [6] Tsugawa K, Koyanagi N, Hashizume M, et al. Therapeutic strategy of emergency surgery for colon cancer in 71 patients over 70 years of age in Japan [J]. Hepato-Gastroenterology, 2004;9(44):393-98. [7] Ikeda Y, Koyanagi N, Mori M, et al. Increased incidence of proximal colon cancer in the elderly [J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 1996; 23(2):105-108. [作者简介] 刘焕清（1966——），男，汉族，山东省巨野县人，学士，副主任医师，从事普外科临床工作。手机精品文档 值得下载