成年人多发骨折并陈旧性前交叉韧带断裂1例.pdfVIP

成年人多发骨折并陈旧性前交叉韧带断裂1例.pdf

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中西医结合研究2011年 1O月第 3卷第 5期 ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011OctoberVo1.3No.5 文章编号 :1674—4616(2011)05—0278—02 成年人多发骨折并陈旧性前交叉韧带断裂 1例 宫 振 毕荣修 山东中医药大学第一临床 学院,济南 250014 山东中医药大学第一附属医院,济南 250014 多发骨折多为高能量致伤 ,主要有车祸 、机器绞 骨折片,已游离 ,清除断端间血肿 ,复位后 以1枚锁定 伤 、高处坠落等,合并休克及血管、神经 、脏器损伤 ,开 钢板 ,远近侧各 1枚普通皮质钉 、3枚锁定钉固定 ,复 放性骨折者较多,故挽救患者生命、掌握手术时机、恢 位满意 ,固定牢固,冲洗,止血 ,刀 口内置引流条 1根 , 复患肢功能和减少并发症是医者的重要职责。 关闭切 口;③取右腕舟骨桡侧切 口,逐层切开 ,见右腕 舟骨腰部横形骨折,断端移位 ;右桡骨茎突偏背侧骨 1 病例资料 折 ,骨折块 0.5em×0.6cm×0.5cm,予以摘除,并切 患者,张某 ,男性,33岁。因 “车祸致外伤,疼痛 , 除部分茎突,使之不卡压舟骨骨折线部位 ,复位舟骨, 肿胀 ,功能障碍 14h,门诊以 “多发骨折”收住 院。患 穿入导针,置人 16mm埋头钉 ,断端加压固定牢固,拍 者 14h前 因车祸致伤,当时意识不清,被送至外院,拍 片位置满意 ,冲洗 ,止血 ,刀 口内置引流条 1根,关闭 片示 :多发骨折 ,给予输血、输液治疗 (具体药物不 切 口;④取左膝内侧切 口并 向远端延长 ,暴露断端 ,见 详),为求进 一步治疗转来本 院。查体 :生命体征平 左胫骨近段粉碎性骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折处 稳 ,心肺功能无异常。右侧耻骨上支压痛 明显 ,骨盆 有缺损,清理断端,冲洗 ,行同种异体骨植骨 以解剖锁 挤压试验 (一),左臂肿胀 畸形 ,压痛明显 ,可及骨擦 定板固定,透视见位置满意 ,同入路进入关节腔探查, 感 ,左腕和手关节感觉、血运和活动可,右前臂及手肿 见前交叉韧带断裂,多量瘢痕形成,其胫骨止点处有 胀明显 ,右鼻烟窝压痛 ,左下肢肿胀 ,小腿淤血肿胀 明 一 类椭 圆形骨折块 ,边缘光滑 ,包裹纤维组织 ,予摘 显 ,左踝、趾关节活动、血运可,四肢有多处皮肤擦伤。 除,查抽屉试验 (+),取 同侧半腱肌备用,拟行重建 X线片和CT片示 :左肱骨干上段骨折,骨折远端向外 术,取外侧直切 口,逐层切开,暴露股骨外髁外侧面, 侧近侧移位明显 ,骨折线呈小斜型 ;右桡骨茎突、右手 于外侧平 台边缘见前后 2个陈旧性骨折块,包裹纤维 舟骨骨折 ;右耻骨上下支、右坐骨支骨折,移位不明 组织,予摘除。探查见 内外侧股骨髁部骨软骨骨折、 显 ;左股骨颈骨折 ,骨折线位于基底部,远端呈外旋 塌陷,位于关节负重面,以外侧髁塌陷明显,将之轻轻 位 ;左股骨内髁骨折 ;左胫骨近端骨折,涉及关节面, 撬起,恢复关节面高度,由胫骨近端前侧 ,股骨外侧髁 干骺端粉碎 ;左腓骨头、颈骨折 ,移位不 明显;左 内踝 钻通骨隧道,穿入半腱肌肌腱,于屈膝 3O。拉紧后以挤 骨折;左足第 1趾近节远节趾骨、第2跖骨骨折。患者 压钉固定 ,外侧髁处多出的肌腱,予 以反折加强缝合 既往体健,否认高血压、冠心病等心脑血管病史 ,否认 于附近软组织。内侧切 口置引流管 2根,外侧切 口置 肝炎、结核等传染病病史 ,否认重大外伤及手术史,否 引流条 1根,关闭切 口;⑤取左髋部外侧直切

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