硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 37期 硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本 甲状腺 炎性 甲亢的疗效观察 雷水红，蔡 霞，李 经，赖晓阳 (南昌大学第二附属医院，南昌330006) 摘要：目的 观察硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢 的疗效。方法 选择桥本 甲状腺炎性甲 亢236例 ，随机分4组：A组为单独服用甲巯咪唑组，B组为甲巯咪唑联合抑亢丸组，C组为硒联合 甲巯咪唑组，D 组为硒联合抑亢丸、甲巯咪唑组。分别观察各组治疗前后 甲状腺功能指标。结果 A组总有效率为62．1％，B组 为80．0％，C组为66．1％，D组为82．8％，B、D组总有效率优于A、C组(P均0．05)；各组治疗后 Fr、gl、TGAb、 TPOAb均较治疗前下降(P均0．05)，但D组下降最快，且与 B、C组比较 P均0．05；B、D组甲状腺肿及突眼改 善较 A、c好 (P均0．05)。结论 硒联合抑亢丸及甲巯咪唑治疗治疗桥本氏甲状腺炎性甲亢疗效较好 ，并能降低 甲状腺相关抗体 ，调节体内免疫。 关键词：甲状腺炎，自身免疫性；硒；抑亢丸；甲巯咪唑 中图分类号：R581．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)37-0088-02 桥本甲状腺炎性甲亢在临床上较多见，除代谢 状腺功能及眼球突出度，定期检测肝功能、血常规， 性毒症表现外，多伴有 甲状腺大且 甲状腺质地韧，血 患者症状控制甲状腺功能正常后甲巯咪唑剂量逐渐 清抗 甲状腺球蛋 白(TGAb)、血清抗 甲状腺过氧化 减量，总疗程 2年，停药前复查前述指标。疗效判 酶抗体(TPOAb)明显升高，体 内免疫紊乱更显著， 断：①甲亢治愈标准：症状消失，体重增加，脉率正 临床上治疗主要是 以较长期 口服抗 甲状腺药物为 常，甲状腺功能正常，L 抑制试验 阳性 (可抑制)。 主，且疗效不稳定，病情容易反复。2007年6月 ～ ② 甲状腺肿大：参照 1992年全国甲状腺疾病研讨会 2009年4月，我们采用硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治 制定的标准拟订。③突眼：据中国医科大学制定的 疗桥本甲状腺炎性 甲亢，效果满意。现报告如下。 诊断标准判定。 1 资料与方法 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件，计量 1．1 临床资料 选择在我院住院的甲亢患者 236 资料以 ±s表示，治疗前后各项指标比较采用配对 例，所有患者依从性均较好，男 64例、女 172例，年 样本的t检验，率的比较用 检验。P≤0．05为差 龄 16～62岁、平均38．6岁，病程 1个月 ～4年，所有 异有统计学意义 。 患者TGAb、TPOAb为正常值2倍以上，有 甲状腺肿 2 结果 大且质地偏韧和 良性突眼，游离甲状腺激素 (FT、 2．1 各组患者的临床疗效 比较 A组总有效率为 FT)升高，甲状腺吸碘率升高，血沉正常，其中甲状 62．1％(36／58)，B组总有效率为80．0％(48／60)，c 腺 I度肿大44例，Ⅱ度肿大 172例，Ⅲ度 以上肿大 组总有效率为66．1％(39／59)，D组的总有效率为 20例。随机将患者分为4组：A组为单独服用甲巯 82．8％(48／58)，B、D组优于A、c组(P均 0．05)。 咪唑(20me~次、17．~／d，默克公司生产)组，B组为 2．2 各组患者治疗前后甲状腺功能、TPOAb、TGAb 甲巯咪唑联合抑亢丸组 (25粒／次、2次／d，吉林敖 水平变化比较 见表 1。 东制药公司生产)，C组为硒 (50 g／次、2次／d，牡 2．3 各组突眼变化比较 见表 2。 丹江灵泰药业股份公司生产)联合 甲巯咪唑组，D组 2．4 不 良反应 4组治疗过程 中共有 4例患者因 为硒联合甲巯咪唑、抑亢丸组，各组临床资料具有可 副作用而退出，A组 1例因白细胞减少；B组有2 比性。 例，其中1例为白细胞减少，1例为皮肤荨