前列腺癌根治术后勃起功能障碍的预防及治疗研究进展.pdfVIP

490 JBengbuMedColl，April2012，Vo1．37，No．4 大学学报 ：医学版，2002，30(6)：111—114， [37] 张燕丽，曹丽艳，芦赘，等，刚地 弓形虫GJs株微线体蛋白3基 [35] 余南，何蔼，郑小英，等．刚地 弓形虫 RH株微线体蛋白MIC3 因真核表达质粒的构建及在BHK-21细胞中的表达 [J]中国 成熟肽的克隆与表达 [J]．中国人兽共患病杂志，2005，21 兽医科学，2009，39(2)：125—129． (4)：331—334． [38] 张燕丽，曹丽艳，芦赘，等．弓形虫GJS株pcDNA3-MIC3核酸 [36] 江涛，董秀均，汪长城．弓形虫微线体蛋白MIC3基因在大肠 疫苗的研究[J]．中国兽医学报，2009，29(10)：1299—1302． 杆菌内的高效表达研究[J]．安徽农业科学 ，2008，36(17)： (本文编辑 刘璐) 7157—7】58． [文章编号]1000—2200(2012)04-0490-03 · 综 述 · 前列腺癌根治术后勃起功能障碍的预防及治疗研究进展 樊 松 综述，梁朝朝 审校 [关键词]前列腺肿瘤；性功能障碍；综述 [中国图书资料分类法分类号]R737．25 [文献标识码]A 前列腺癌(prostatecancer，PCa)是欧美男性发病率最高 腺尖部相邻，与小血管伴行于前列腺的外侧缘，在膜部尿道 的恶性肿瘤，病死率仅次于肺癌。近年来 ，随着人 口老龄化 水平，神经管束位于5点和7点位置 ，然后穿过尿生殖膈进 比例的上升和饮食结构的改变，我国PCa的发病率呈现明显 入海绵体，支配海绵体血管和海绵体平滑肌细胞 ，在 RP 的上升趋势。前列腺癌根治术 (radicalprostatectomy，RP)己 中可能损伤该神经。Walsh等 建议，从远端开始结扎前列 经成为临床上治疗局限性 PCa的有效手段。但是 由于前列 腺静脉丛 ，再用剪刀锐性分离 ，近端作 “V”形缝扎，以免损伤 腺与海绵体神经血管束(neurovascularbundles，NVB)在解剖 神经血管。Catalona等 研究显示，对器官局限性 PCa的患 学上紧密相连 ，早期RP后的患者几乎都会出现勃起功能障 者保护双侧阴茎海绵体神经是必要的，假如 PCa局限于一 碍(erectiondysfunction，ED)。本文就 RP后 ED预防和治疗 侧，已经累及前列腺包膜或者有迹象侵犯同侧精囊的病例 ， 方面的研究作一综述。 即使年龄较轻者，为了保 留手术后性功能，也不需要保护双 侧神经，保护单侧神经血管束将足够保留手术后性功能。 1 RP前对患者有无ED的评估 近年来，人们逐渐关注到细胞凋亡在术后 ED中的作用。 众所周知，年龄与男性勃起功能呈负相关关系，但与 阴茎组织中慢性缺氧和失神经支配能够刺激海绵体细胞凋 PCa的发病率呈正相关关系。在接受RP之前，应该对患者 亡或者细胞凋亡引起结缔组织堆积 ，从而导致阴茎膨胀性降 有无ED进行详细地评估。手术前进行国际勃起功能指数 低 J。User等 阐述了细胞凋亡在大鼠模型术后 ED发生 (IIEF)的问卷调查评分，有利于从多方面评估患者手术前 中的病理生理机制。其将青春期后大鼠随机分组分别切断 的性功能。此外，还要了解有无与ED有关的危险因素，如糖 单侧、双侧海绵体神经，在术后不同时间检测阴茎湿重、DNA 尿病、高血压、脂类代谢异常和吸烟史等。因为，手术前有并 含量和蛋白含量 ，对阴茎组织进行细胞凋亡染色并检测细胞 发症也可能影响患者手术后的勃起功能，这主要是因为