液基薄层细胞学在宫颈疾病筛查中的大样本研究.pdfVIP

中国农村卫生事业管理 2011年12月第31卷第 12期 1315 液基薄层细胞学在宫颈疾病筛查中的大样本研究 陆勤燕(空军杭州航 空医学鉴定训练中心，浙江 杭州 31oooo) 摘要 ：目的：回顾性分析20180例液基薄层细胞学检测系统(TcT)检测结果，以评估该技术在宫颈疾病筛查中的 价值 。方法 ：随机选取2009年1月至2011年7月期间来我院体检人员共计2O18O例TCT检测结果，分不 同年龄段统 计TCT异常的比例 ，并和相应的病理学诊断比较 ，了解TCT的诊断符合率 。结果 ：在20180例标本中共有 1080例有 异 常TCT报告，阳性率约为 5．35／o，年龄 2O～5O岁之间，TCT 阳性率要高于其他年龄段 ，但 5o岁后随年龄 的递增 TCT 阳性检 出率逐渐下降。在445例不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞 (Ascus)中，病理检查结果的阳性率为9． 89 ，145例倾 向上皮 内高度病变的不典型鳞状细胞 (ASC—H)的阳性率为 76．56 ，219例低级别鳞状上皮 内病变 (ISIL)的阳性率90．0 ，225例高度鳞状上皮 内病变(HSIL)阳性率为100 ，24例癌和病理报告完全符合 。22例非典 型腺细胞 (AGC)的阳性率为63．6 ，但AGC中有两例为子宫内膜癌 。结论 ：TCT是一种有效的宫颈癌筛查技术 ，规范 化操作能提高该技术对宫颈疾病 的筛查准确率 ，有助于及时发现并治疗宫颈癌前病变 ，达到有效的预防效果 。 关键词 ：液基薄层细胞学检测系统(TcT)；宫颈癌 ；宫颈上皮 内瘤变 文献标识码 ：A 中图分类号 ：R711．74；R737．33 文章编号 ：1005—5916(2011)12—1315O2 宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤 为标准与细胞学进行对照。对于35岁以上的AGC者 ，同时行子 第 2位 ，全球每年约有2O多万女性死于宫颈癌 。由于宫颈癌有 宫内膜活检 。TCT结果ASCUS及以上为 阳性 。 一 个较长 的癌前病变期 ，早期发现癌前病变并进行干预治疗 ， 1．3 阴道镜检 查及 活体组织病理检 查 是防治宫颈癌的关键 。传统的细胞学检查方法即巴氏涂片的广 对细胞学诊断为阳性的患者行阴道镜检查，镜下观察醋酸 泛应用 ，已在过去5O年里在世界范围内成功地将宫颈癌的发病 白实验阳性或碘实验 阳性病变 区行活检 ，如不典型者则3、6、9、 率和死亡率降低 了约 7O ，但 由于 巴氏涂片假 阳性较高，已不 12点处4点活检后送病理检查 。病理组织学诊断包括 ：A．正常 再 适应 当今 医疗服务 的需 要。液基薄层 细胞学检测系 统 或炎症 ；B．宫颈上皮 内瘤变 (CIN)，按轻、中、重分为3级，轻度 (ThinPrepcytologytest，TCT)是1990年代发 明的一项细胞学 不典型增生 (c1N 1)、中度不典型增生 (c1N2)、重度不典型增 新技术 。它彻底克服了传统 巴氏涂片的缺点，为宫颈病变 的筛 生和原位癌 (CIN3)；C．浸润癌 。所有病理切片均 由两名浙江省 查翻开了崭新 的一页_】]。作为一个提供体检服务 的医疗机构， 肿瘤医院病理科专家 阅片审核 。病理结果CIN1及以上为阳性。 我院开展TcT检测已4年 ，现总结2009年1月至2011年7月期 2 结果 间来我院体检人员共计 20180例的TCT检测结果并进行分 2．1 TCT 结 果 析，以评估该技术在宫颈疾病筛查中的价值，为今后的医疗工 在2018O例标本 中共有1080例有异常TCT报告，阳性率 作提供借鉴 。 约为 5．35 ，较其他文献报道略低 。其 中ASCUS占2．21 ； 1 材料和方法 ASC—H 占0．71 ，LSIL 占1．09 ；HSIL 占1．11 ，AGc 1．1 研