医疗救护站业务档案管理亟待加强.pdfVIP

医疗救护站业务档案管理亟待加强 沈 斌 上海是中国的特大型中心城市．外来人 口多且 13后的快速查阅和利用带来一定的麻烦。 流动性强，本市人 口的老龄化 日趋严重 。同时 ．随 另外，出车记录本作为归档对象之一，采取一 着人们生活水平 的提高．市民的卫生意识不断增 年一次性收集归档的方法 ，由车辆调度室的兼职档 强 ．造成 了本市急救医疗业务量的大幅提升。在此 案干部负责立卷归档 。当发现漏登记的出车记录 形势下 ，有必要进一步加强医疗救护站业务档案 的 后 ，如果不补写进去，就会造成出车信息记录不完 管理，从而提高医疗救护站档案工作的水平 。 整，可能造成隐患。作为补救办法 ，对于漏登记 的 一 、 医疗救护站主要业务档案管理存在的不足 出车记录 ，只能依靠信息管理员从GPS管理系统中 目前 ．医疗救护站形成 的档案有文书档案、会 查找出相匹配的出车信息，进行补记 。因为是根据 计档案、基建档案、出车记录档案、急救病史记录 推测来配对的，就可能出现和实际出车情况不符的 档案等。就医疗救护站具体业务工作 的现状而言， 错误记录，给以后的利用带来隐患。 医疗救护站出车记录档案和急救病史记录档案是医 2、急救病史记录档案缺失或记录不全 疗救护站 目前主要的两种业务档案 。它们真实地记 医疗救护站对于病史记录档案的管理，和出车 述和反映了医疗救护站的工作轨迹 ，是做好医疗救 记录档案管理一样 ，囿于客观情况 ，也存在着一些 护站业务管理的基础和重要的信息资源。所 以，进 不足之处。 目前，全区的医疗急救人员严重紧缺， 一 步加强这两种业务档案的管理，尤为重要。 尤其是一线的医务人员。根据本市 关“于实施2008 就奉贤区目前医疗救护站业务档案管理的现状 年市政府 加‘强院前急救网络建设 ’实事项 目工作 而言，对医疗救护站出车记录档案和急救病史记录 的通知”的文件要求 ，我区现尚缺工作人员100多 档案的管理，在实际工作中还存在一些不足之处 。 名，而急救业务量则在逐年提高。2008年全区急救 1、医疗救护站 出车记录档案漏登记现象较严 8093人次 ，2009年8396人次 ．2010年8674人次 。 重 所 以，一线急救人员工作非常繁忙。 医疗救护站出车记录档案是医疗单位为医疗服 为 了节约时间，让病人能够尽快得到进一步的 务对象提供急救医疗技术服务具体时间的历史记 救治，院前急救的大部分抢救工作都是在救护车上 录。医疗救护站出车记录档案内容包括 。日期、救 进行的。急救病史的书写在抢救途 中经常无法及时 往地点 、送往医院、呼救人姓名或电话、主诉病 完成 ，都是由随车医生在返 回途 中补记完成的。有 情、来 电时间、出车时间、返站时间、公里、车 时连续接到出车任务 ．随车医生就不能及时完成所 费、随车费、药费、材料费、检查费、总金额、渊 有被抢救病人病史的记录，时常会出现漏写急救病 度员姓名、出车驾驶员姓名 、随车急救医生姓名 史或急救病史记录不全的现象。急救病史记录档案 等 。因此医疗救护站每年都会形成大量的出车记 的缺失或记录不全，将给病人急救入院后尽快得到 录 ，并有逐年递增趋势 以我站为例 ，2008年629 进一步救治，带来不便。 页 ，2009年653页 ，2010年734页 。以每页20条记 此外，医疗救护站作为基层医疗单位 ，还存在 录计算 ，全年形成的出车记录就逾万条