医疗纠纷处理与医疗风险分担机制研究进展.pdfVIP

· 204 · 医药论坛杂志 2011年 11月 第32卷 第21期 · 卫生管理 · 医疗纠纷处理与医疗风险分担机制研究进展 曲杰，施海滨，刘长军 河南省卫生厅，郑州 450003 摘要：目的 近年，我国医疗纠纷逐渐增多，大多数医院都受到医疗纠纷的困扰，严重影响医院的正常医疗秩序 和医务人员的正常诊疗工作，影响患者的健康和生命权益。其主要原因是社会减信度下降、医疗行业的高风险 性和我国医疗责任风险分担机制相对滞后等。本文通过对医疗纠纷的产生原因和处置方法进行梳理和分析，为 河南省建立医疗纠纷处理机制和医疗风险责任分担机制提出合理化意见和建议，以便更好地维护医患双方权 益，推进河南省医药卫生事业更好更快发展。 关键词：医疗纠纷；处理；医疗风险；分担机制 中图分类号：R一05 文献标识码 ：C 文章编号：1672—3422(2011)21—0204-03 医疗纠纷是民事纠纷在医疗服务领域 中的特 加之 目前医疗市场的不规范竞争，个别医务人员 殊类型，是有关当事人对医疗服务 中某一特定事 经不起金钱的诱惑，出现了药品回扣、过度医疗等 项的认识发生分歧或矛盾时的事实存在。它不仅 违纪违规行为，加重了患者的负担，损害了医疗行 仅是医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生 业的社会公信力，导致医患之间信任危机。 的分歧，还应包括因患者对医疗机构或医务人员 四是医疗收费不透明问题也是加剧医患信任 的医疗服务态度不满、语言不当等，与医方发生的 危机的 “导火索”。由于医患双方掌握医疗信息的 争执。 不对称，患者对具体医疗收费项 目的内涵不清楚， 而且技术性、劳务性投入量很难准确量化，易引发 l 医疗纠纷产生的原因 患者对医疗收费的误解或曲解，对医院的信任度 1．1 社会诚信度下降，医患之 间产生信任危机 降低。 一 是我国现行的医疗保障制度基于低水平、广覆 五是个别医务人员在诊疗过程 中工作态度 盖的原则，而物价上涨及新技术、新材料的应用等 差、缺乏责任心和同情心，拖拉散漫贻误最佳抢救 又使得医疗费用持续上涨，患者无力承担，社会对 时机 ，或者对疾病 的严重性认识不足，没能及时预 医院的好评度下降。((2007年：中国社会形势分析 见到诊治过程中可能出现的意外并告知患者及家 与预测》调查显示：目前 “看病难、看病贵”是最突 属做好充分的思想准备，导致患者意外伤残或死 出的社会问题之～。医院及其医务人员同时作为 亡，患者或家属难 以接受，引发纠纷。 医疗活动和医保政策的执行主体，处于种种矛盾 1．2 医务人员防御性诊治等也埋下医疗纠纷隐患 的结点，左右为难，加剧了医患之间的不信任 最高法院 《关于民事诉讼证据的若干规定》规 二是医疗过程复杂，结果具有不可预见性。 定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就 医学是高技术性、高风险性的学科，且疾病谱也在 医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存 不断变化，未攻克的医学难题仍然很多，加之患者 在医疗过错承担举证责任”。这种双重举证责任 个体差异，很多疾病的疗效和预后难 以预测，可能 倒置 ，往往导致医生在医疗过程 中采取过度检查 导致实际治疗效果与患者期望值之问出现偏差。 和防御性治疗行为，要求患者多做检查，尽量排除 医学损害的一个重要特点就是不可逆性，一旦患 导致医