抑制角膜新生血管的治疗进展.pdfVIP

第29卷第 5期 广 东 医 学 院 学 报 、，01．29 NO．5 552 2011年 1O月 J0URNALOFGUANGDONGMEDICALC0LLEGE Oct．2011 抑制角膜新生血管的治疗进展 李维纳(综述)，李瑞庄、谭思敏、黎宗汉、柯 毅(审校) (广东医学院附属医院眼科， 广东湛江 524001) 提 要：正常角膜在病理状态下毛细血管由角膜缘向角膜内生长，形成角膜新生血管(cornealneovasculafizafion， CN ，不但严重影响视力，也是角膜移植手术后常见的并发症。本文就近年来国内外在研究抑制角膜新生血管治疗方 面的成就作一综述。 关键词：角膜新生血管；治疗；综述文献 中图分类号：R772．21 文献标识码：A 文章编号：1005-4057(2011)o5—0552—03 D0I：10．39698．issn．1005-4057．2011．05．031 正常角膜透明无血管，周围血管止于角膜缘 ， 近年针对酪氨酸激酶研发出很多颇具临床应用前景 在感染、外伤或免疫反应等病理状态下，毛细血管 的小分子化合物。这些药物通过抑制受体的磷酸 由角膜缘向角膜内生长，形成角膜新生血管，降低 化，阻断相应的信号传导。张朝然 选取两种酪氨 角膜透明性，严重影响视力，而且是角膜移植术后 酸酶抑制剂 ，针对不同时期小鼠角膜新生血管，采 发生角膜免疫排斥反应的高危因素，是临床上最常 用单纯或联合抑制VEGF和PDGF．B信号通路的方 见、治疗最棘手的致盲性眼科疾病之一，新生血管 法 ，观察其对角膜新生血管的治疗作用 ，得 出结 还常导致组织瘢痕化和持续性炎症 ，是常见的致盲 论，受体酪氨酸激酶抑制剂阻断vEGF和PDGF．B的 性眼病 ¨。其预后与角膜损伤的范围、时间、治疗 信号传导，均可以有效抑制小鼠角膜新生血管的形 方法密切相关，抑制新生血管的形成对保持角膜透 成 ，但 以阻断VEGF／PDGF．8信号传导效果更显 明性和免疫赦免状态意义重大 ，因而寻找安全、有 著，联合用药有增效作用。KYuse等 将VEGF植入 效的治疗措施已成为眼科工作者的主要任务。近几 新西兰白兔角膜基质来诱发角膜新生血管，按200 年国内外对角膜新生血管的治疗有了一些新的进 mg／kgN服反应停，治疗5d后，角膜新生血管明显 展，并获得较好疗效，现综述如下。 减少，并且未见明显副作用，说明反应停具有明显 1 药物治疗 抑~]IVEG瞒 导的血管形成作用。许荣等 对36只 sD大鼠角膜碱烧伤诱导CNV(choroidalneovascula． 1．1 血管内皮生长因子抑制剂 rization)模型，分成角膜新生血管对照组、反应停灌 血管内皮生长因子(VEGF)被认为是新生血管发 胃组和反应停球结膜下注射组。采用裂隙灯照相、 生、发展中起关键作用的因子，因此，各种治疗角 免疫组化和RT-PCR等方法，检测碱烧伤后各时间点 膜新生血管的靶点也集中在这方面。但是在新生血 不同处理方法大鼠CNV的生长情况及VEGF的表达 管形成晚期，并不能有效抑制已形成的新生血管。由 情况 ，结果表明反应停可有效抑制大鼠角膜碱烧伤 于抗新生血管的局限性，血管周细胞在血管形成中 诱发CNV的生长 ，降低角膜新生血管VEGF的表 的作用和意义逐渐被重视，血管内皮细胞分泌血小 达，球结膜下注射较全身应用更有效。陈丽华等p 板衍生因子．B(PDGF．p)，而周细胞 的胞膜上有 将不同浓度的阿魏酸sF用于缝线诱导的大鼠CⅣ模 PDGFR．B受体，通过PDGF．p与受体结合，周细胞 型，观察其抑制CNV的效果及角膜组织中VEGF的 被募集在血管内皮细胞周围，与此同