超声和MR检查对肩袖撕裂诊断价值的比较.pdfVIP

口固 萌2013NO4．刚呦 … 影 像 与 检 验 超声和 检查对肩袖撕裂 诊断价值的比较 陈 亮 丁永生 薛 峰 周自明 袁 军 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院．上海 200437 摘【要】目的评价和比较超声检查和 MR检查在肩袖损伤中的诊断价值。方法 收集经关节镜证实肩袖撕裂，且术前同时接 受MR及超声检查的患者48例，其中左肩 2O例，右肩28例 ，男性31例，女性 17例，分别评估超声及 MR检查的诊断准确 性。结果关节镜证实肩袖的完全撕裂 、部分撕裂分别为 18例和30例。在肩袖完全撕裂中，超声和MR诊断的准确率分 别为 88．9％(16／18)和94．4％(17／18)。在部分撕裂中，超声和MR诊断的准确率分别为76．7％(23／30)和 90．0％(27／30)。结 论 超声和MR检查在肩袖撕裂的诊断上均具有较高的准确率；超声诊断肩袖撕裂的准确性略低于MR，尤其在部分撕裂的 诊断。 [关键词】肩袖撕裂；超声检查；磁共振成像 [中图分类号】R445 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)02 (a}一0178—02 肩袖撕裂是引起肩部疼痛和活动障碍的常见原因。但许多 长、宽和深度。 肩关节疾病都有类似临床表现，并非肩袖撕裂所特有，因此准确 1．5 统计方法 诊断具有十分重要的临床意义。目前超声及MR检查均已较多 所有数据采用 SPSS13．0统计软件进行分析。 的用于肩袖撕裂的检查 ，为了比较和评价两者在诊断肩袖撕裂 2 结果 的应用价值，该院2010年2月一2012年4月期间来收集48例 经肩关节镜检查或(和)手术确诊为肩袖撕裂的48例患者 临床怀疑有肩袖撕裂并经关节镜证实，术前同时接受MR及超 中，完全撕裂 18例，部分撕裂3O例。 声检查的患者，现报道如下。 2．1肩袖完全撕裂 1资料与方法 该研究中经关节镜证实为全层肩袖撕裂患者 18例 ，其中术 1．1一般资料 前超声检查诊断正确者 16例 ，另外2例误诊为部分撕裂 ，准确 收集在该院行肩关节镜检查或手术。并确诊为肩袖撕裂的 率为88．9％(16／18)；MR检查诊断正确 17例，仅 1例误诊为部分 患者48例，其中左肩 20例，右肩28例，男性31例 ，女性 17例； 撕裂，准确率为94．4％(17／18)。见表 1。 年龄 15～73岁，平均44岁。 1．2超声检查 表 1 肩袖撕裂超声检查及MR检查诊断结果与关节镜检查结果对照表(n) 使用GE—Logic700彩超 ，12MHz线阵电子扫描探头。检查方 法参照Marnix标准 ：患者取坐位，对肩周行纵断和横断扫描，并 常规进行双侧肩关节对 比检查 。检查完毕后由2位有丰富骨关 节超声诊断经验的医师采用双盲法分析网像后，做出诊断。 1．3MR成像 使用PhilipsGyroscant1．0一NT磁共振机行肩关节MR扫描。 2．2 肩袖部分撕裂 所有患者均使用常规包裹式表面线圈，采用快速 自旋回波 TSE 如表 2所示，该研究中经关节镜证实为部分肩袖撕裂患者 序列．选择横断位 、斜冠状位和斜矢状位 个扫描方位 (其中斜 30例，包括冈上肌腱关节面撕裂 25例，滑囊面撕裂4例 ，肌腱内 冠状面扫描平行于冈上肌腱走行方向．斜矢状面扫描与关节盂 撕裂 l例 。超声和MR诊断的准确率分别为76．7％(233／0)和 平行)。扫描参数如下：层厚 3iTlm，层间距0．9mm，T1WI压脂序 90．0％(27／30)。其中 1例肌腱内撕裂患者是在MR检查结果提示 YJl(TR860ms，TE20ms