腹腔镜下输卵管积水不同处理方式远端AN水不同处理方法对体外受精—胚胎移植结局的影响.pdfVIP

IjjI固 2i0再1ii3NO．5．。 。c． 临床医学 腹腔镜下输卵管积水不同处理方式远端AN水不同 处理方法对体外受精一胚胎移植结局的影响 孙鹏达 杨逸尘 沈阳市和平区妇婴医院．辽宁沈阳 110005 摘【要】目的探讨腹腔镜下输卵管积水不同的处理方式对体外受精一胚胎移植(IVF—ET)结局的影响。方法 选择输卵管积 水的患者 155例，预行 IVF—ET助孕术前，67例单纯行腹腔镜下输卵管远端造口术(对照组)，88例行腹腔镜下输卵管远端 造 口术同时行近端离断术(实验组)，比较两组患者术后基础内分泌水平、超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果 与对照 组相 比，实验组基础内分泌水平及卵巢反应程度与对照组相比差异无统计学意义(尸O．05)，但是实验组的临床妊娠率明显 高于对照组(P0．05)。实验组的流产率明显低于对照组(P0．05)。结论输卵管积水的患者行IVF—ET助孕前，对输卵管积 水行腹腔镜下远端造 口术及近端离断术是一种有效的处理方法，此方法显著提高了IVF—ET助孕术的成功率。 [关键词】输卵管积水；体外受精一胚胎移植；腹腔镜 中【图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2013)02(b)一0058—02 输卵管积水是女性不孕的常见原因，而其中的大部分患者 (FSH)及尿促性素(HMG)超促排卯治疗至卵泡成熟后给予绒毛 需通过体外受精一胚胎移植(IVF—ET)助孕术来实现妊娠的 目的。 膜促性腺激素(HCG)10000IU肌肉注射 ，36h取卵行体外授精 多年的实践经验证实其对体外受精一胚胎移植(IVF～ET)的结局有 并培养至囊胚期移植，移植后 15d验血HCG，如为阳性者在移 着极不利的影响。该文收集2009年5月一2O12年 5月 155例不 植后30d行超声检查见妊娠囊为临床妊娠。 孕患者，分析输卵管积水腹腔镜下不同手术处理方式后行IVF— 1．3 观察指标 ET患者的卵巢基础内分泌水平 ．对超排卵的反应性和妊娠结局 观察记录两组患者月经第 3天基础FSH (促卵泡生成素)、 情况进行探讨 ．现报道如下。 LH(促黄体生成素)水平 、Gn用量、Gn天数、获卵数 、妊娠率 、早 1资料与方法 期流产率、宫外孕率的情况。 1．1一般资料 1．4 统计方法 该院就诊的 155例不孕患者 ．输卵管造影提示输卵管单侧 采用SPSS17．0统计软件分析 ，数据以( )表示 ，进行t检 积水对侧阻塞或双侧积水均无 自然受孕机会，预行IVF—ET助 验，组间率的比较采用xz检验。 孕。选择条件 ：女方月经周期规律。无子宫发育异常及其它内分 2 结果 泌疾病，无子宫、卵巢手术史。近期行子宫输卵管造影提示一侧 输卵管积水不同处理方式对控制性超排卵的影响：实验组与 积水对侧阻塞或双侧输卵管积水。男方精液正常。女方年龄：实 对照组分别比较，基础 FSH 、LH水平 、使用Gn天数 、Gn用量 、 验组 88例 ，年龄 (31．57~0．13)岁；对照组 67例 ，年龄 (32．43± 获卵数等指标差异均无统计学意义(P0．05)，但临床妊娠率比较 0．z8)岁。 实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。实验组无 1．2 方法 一 例发生宫外孕 ，对照组发生宫外孕 8例，差异有统计学意义 1．2．1助孕术前手术治疗方法 对照组单纯行腹腔镜下输卵管远 (PO．05)。见表 1，表2。 端造 口术。实验组行腹腔镜下输卵管远