急诊无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭疗效分析.pdfVIP

临床医学 CHNIAFOREIGNMEDCIALTREATMENT—口I—■固l■昌—_ 急诊无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭 疗效分析 黄明勇 常德市第二人民医院。湖南常德 415001 摘【要】目的探讨急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的方法和疗效，以供临床参考。方法 以2009年．9月一2012年8月该院急诊 科收治的严重哮喘呼吸衰竭患者74例为研究对象，均在吸氧、解痉、祛痰 、补液、抗炎、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等 常规对症治疗基础上实施无创正压通气，观察患者死亡率 ，并比较治疗前后患者生命体征和动脉血气分析各指标的变化。 结果所有患者中死亡2例，死亡率为2．70％，其余患者均抢救成功后出院。与治疗前相比较，患者 RR、HR等指标均有所下 降，差异有统计学意义(P0．05)。患者pH值、PaO、SaO：等指标有所上升，PaCO下降，差异有统计学意义(P0．05)。结论 在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的过程中及时实施无创正压通气 ，可快速改善临床症状 ，提高抢救成功率。 关【键词】急诊；严重哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气 中【图分类号】R563．8 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)02(b)一0075—02 近年来，随着世界范围内的环境恶化，支气管哮喘的发生 步调整参数。供氧流量维持在3～5IJmin。上机时间3}v0~。3次，d。 率、严重程度均有增加的趋势。目前的临床急救仍以糖皮质激 观察治疗前后患者RR、HR等生命体征指标和 pH值、PaO：、 素、支气管扩张、吸氧、补液、纠正酸中毒等常规措施为主，部分 SaO：、PaCO：等动脉血气分析指标的变化。 患者急救效果不佳 ，形成气道内广泛痰栓 ，引起呼吸道阻塞 、呼 1．3 统计方法 吸衰竭等严重后果，甚至危及患者的生命 l1『。为探讨急诊治疗严 将所有数据均录入到SPSS17．0软件进行统计学处理 。计数 重哮喘呼吸衰竭的方法和疗效。2009年9月一20l2年8月该院 资料以率(％)表示。计量资料以均数±标准差(±s)表示 ，采用 在急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的过程中及时实施无创正压通 t检验进行比较。 气，取得良好的效果 ，现报道如下。 2 结果 1资料与方法 2．1生命体征各指标比较 1．1一般资料 所有患者中死亡2例，死亡率为2．70％，其余患者均抢救成 以该院急诊科收治的严重哮喘呼吸衰竭患者 74例为研究 功后出院。与治疗前相比较，患者RR、HR等指标均有所下降，差 对象，均于哮喘发作6h内就诊。其中男42例 、女 32例；年龄 l8 异有统计学意义(P0．05)。见表 1。 65岁，平均年龄为(38．74~10．46)岁；体重 48～85kg，平均体重为 表 1治疗前后患者RR、HR等指标比较 (65．45~10．78)kg；支气管哮喘病程 1—8年 ，平均病程为 (4．52~ 1．36)年；本次发作诱因为急性上呼吸道感染 22例 、病毒性感冒 15例、接触过敏原 20例、情绪剧烈波动 12例 、原因不明5例 ；其 中合并高血压 10例、糖尿病4例 、冠心病 7例。所有患者均符合 注：与治疗前比较，氏0．05。 中华医学会呼吸病分会哮喘学组 《支气管哮喘防治指南》的诊断 标准I21．同时排除昏迷 、呼吸骤停 、心跳骤停 、消化道出血、张力性 2．2 动脉血气分析各指标比较 气胸 、面部畸形或外伤等患者。