脊柱结核术后复发的危险因素探讨.pdfVIP

临床医学 CHINAFOREGINMEDICALTREATMENT一口—■固■昌冒重■‘ 脊柱结核术后复发的危险因素探讨 赵 宇 杨开舜 李绍波 ． 大理学院附属医院外三科，云南大理 671000 摘【要】目的探讨脊柱结核术后复发的相关危险因素。方法 对该院2005--2011年收治的 17例 (观察组)脊柱结核术后复发 患者的临床资料进行回顾性分析，另选择同期术后未复发的脊柱结核患者 72例 (对照组)的作为对照，通过对两组患者的 临床资料进行对比，确定影响脊柱结核术后复发的相关危险因素。结果Logistic回归结果提示营养状态差、术后化疗不正 规、病变节段过长、病灶清除不彻底、术后病灶制动不严格是脊柱结核术后复发的独立危险因素，HR分别是 1．20、1．25、1．38、 1．47、1．53，且随着HR值的增大，危险相关性随之增加。结论 患者术前营养状态差、术后化疗不正规 、病变节段过长、病灶 清除不彻底 、术后病灶制动不严格均是结核术后复发的相关危险因素，应针对性加以预防。 关【键词1脊柱结核；手术；复发 ；危险因素 中【图分类号】R687．3 文【献标识码】A [文章编号】1674—0742(2013)01(b)一0047—02 脊柱结核是临床较为常见的肺外结核类型之一 ，约占结核 (±s)表示 ，计量资料采用t检验 ，计数资料采用 xz检验，选出单 总患病率的3％左右 ．由于存在着骨组织的大量破坏 、死骨形成 因素分析中有统计学意义的变量纳入 Logistic回归分析 ，计算 以及脊柱稳定性的失衡．患者常需卧床休息，极大的降低了其生 OR和95％可信区间，以a=0．05为检验水准。 活质量 ，严重的甚至会导致截瘫_ll。目前手术内固定联合药物治 2 结果 疗仍是治疗脊柱结核最主要的．同时也是最为有效的手段，约 2．1相关因素单因素分析结果 70％左右的患者术后恢复良好日。由于手术时机选择不当、耐药菌 单因素分析表明继发病灶 、自身营养状况、病变节段过长、 株的出现以及病灶清除不彻底等原因，术后仍有 1．25％～25％的 术后化疗是否正规 、病灶是否清除彻底、术后病灶制动是否严 结核病灶复发 目，该研究通过对2005--2011年脊柱结核术后复 格 、术后并发症等 7个 因素两组 间差异有统计学意义 (P 发的相关影响因素进行探讨 ．旨在为防止再骨折的发生提供预 0．05)，见表1。 防措施。 2．2Logistic多因素回归分析 1资料与方法 将上述单因素分析中有统计学意义的变量引入 Logistic多 1．1一般资料 因素 回归分析 ，结果表明营养状态差、病变节段过长、术后化疗 该院共收治且完成随访的脊柱结核患者 89例，按照术后是 不正规、病灶清除不彻底、术后病灶制动不严格是脊柱结核术后 否复发分为2组 ，其中17例术后复发患者归为观察组，男 8例， 复发的独立危险因素。见表2。 女9例 ，年龄20～58岁，平均年龄 (238．6+7-4)岁，其中颈椎结核3 3讨论 例 ，胸椎结核 6例，胸腰段结核2例，腰椎结核5例，骶椎结核 1 结核病是一类严重危害人类健康的慢性传染病 ，其发病率 例 ，复发时间2～28个月，平均复发时间(7．6~2．8)个月 ，结核复发 与社会经济水平存在一定的关联，近年来，随着 HIV感染导致的 诊断参照相关标准4[1。同时选取72例术后愈合良好未复发病例 免疫缺陷的增多以及耐药结核菌株的不断出现 ，其发病率再次 作为对照组 ，男 31例，女41例，年龄 17—66岁，平均年龄 (36．9± 呈现升高的趋势。 10．