腹腔镜胆囊切除术护理探讨.pdfVIP

—口■幽固 ■■ 现 代 护 理 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 腹腔镜胆囊切除术护理探讨 金道芝 黔东南州人民医院．贵州黔东南州 556000 摘【要】对腹腔镜胆囊切除术的护理工作进行探讨 ，为临床护理提供参考意见。腹腔镜胆囊切除术与传统手术方法相比，具 有切口小、出血少 、恢复快等特点，做好术前、术中、术后的护理工作对手术成功与否意义重大，医务人员需要认真对待每一 个护理环节。 关【键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理 中【图分类号】R473．6 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2013)01(b)-0157—02 胆囊炎、胆结石是我国的常见病，传统的手术方法针对性 治疗方式，它不同于传统的开腹手术，该手术仅在中上腹部打4 差 ，开腹切El较大 ，术中出血较多，术后放置引流管时间长 ，恢复 个直径为0．5～1．0cm的小切El就可以完成 ，具有切口小、损伤 时间长 ，一般术后2-4d才可进饮食，切El愈合时间较长，对患者 小、痛苦轻、愈合快等优点嘲，告诉患者过分的紧张和焦虑反而会 的身体损伤较大，发生肠粘连的机会也较多IlJ，易出现并发症。随 直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果．劝他们放松心 着科技的进步，手术方法也多样化，腹腔镜胆囊切除术已被广泛 态。同时告诉患者该院的医师护士技术过硬 ，一定能成功地完成 采用 ，它是在腹腔镜下对胆囊进行切除的一种手术方式，分为顺 手术 ，以消除他们的心理负担，取得患者的信任和理解，使得他 行性(由胆囊管开始)切除和逆行性 (由胆囊底部开始)切除两 们能够更好的配合医护人员，顺利完成手术。 种。与传统的胆囊切除术相比．具有创伤小、出血少、恢复快、疼 3．1．2术前准备 术前检查 ：在手术前必须对患者进行检查，详细 痛轻等特点。为探讨腹腔镜胆囊切除述的护理对策，该文对2010 询问病史，查心电图、肝功能、肾功能、血尿常规等 ，清楚了解病 年 5月一20l2年5月间46例馥腔镜胆囊切除术的患者进行观 人是否有手术禁忌症 。腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌症包括伴 察 ，对术前、术中和术后的护理体会进行阐述。 有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者 ；伴凝血功 1临床资料 能障碍者；出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽 、穿孔 ； 研究对象为该院收治的进行腹腔镜胆囊切除的患者 46名． 胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者：严重肝硬化伴门静脉 其中男患者21例，女患者25例，平均年龄 (36．54~5．48)岁。胆囊 高压者等。相对禁忌症包括结石性胆囊炎急性发作期、慢性萎缩 息肉患者 15例．胆结石患者31例，患者的血压、血糖、肝 肾功能 性结石性胆囊炎、胆总管结石并梗阻性黄疸 、Mirizzi综合症 、胆 等指标均为正常水平。 囊颈部结石嵌顿等。 2 结果 饮食及清洁护理 ：科学指导患者饮食 ，注意要清淡 ，一般术 该研究的患者在行腹腔镜胆囊切除术后有：①创 口小。腹部 前 1d进易消化的、清淡的、半流质饮食，术前 12h要禁食 ，术前 微小切 口，0．5—1cm，基本不留疤痕，有 “钥匙孔”之称 ；②疼痛轻。 4h要禁水。同时术前 1d禁食牛奶、豆浆等易产气的食品，为防 患者疼痛感小。手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手 止胀气的肠管妨碍视野从而影响镜下操作及术后 胃肠功能恢 术 ；③恢复快。大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰， 复，必要时还需要服缓泻剂等给胃肠道做好术前准备。另一项重 使术后恢复时间缩短；④住院时间短。一般情况下手术后 6-8h 点工作就是要做好患者脐部皮肤的清洁，术前 ld沐浴，做好个 可下床，12—24h肛门排气即可进食 ，3～5d