微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效及安全性研究.pdfVIP

i j 癞 微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效及安全性研究 冯 骅 丁 敏 蒋亚秋 林天云 (南京 中医药大学无锡 附属医院，江苏无锡 214000) 摘 要 目的：评价微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效及安全性。方法：360例患者随机分为 PDS线组、羊肠线 组和针刺组 ，分剐接受 3种不同治疗方法，运用颈椎不适指数 (NDI)和视觉疼痛评分 (VAS)对疗效进行评估 。另 100例 患 者设为观察组接受安全性评估 ，取患者颈椎两侧夹脊穴(C3／C5／C7)，左右两侧分别植入 PDS线和羊肠线，比较双侧埋线 穴位部位压痛、红肿 、硬结 3种不 良反应 的差异 。结果：PDS线组、羊肠线组和针刺组治疗后 NDI评分、VAS评分与治疗 前比较均有显著降低 ．两埋线组间评分无明显差异，但均明显低于针刺组 。观察组 中，2种材质穴位埋线治疗后即刻 出现 压痛、硬结、红肿等不良反应均无 明显差异 ；治疗 1周和 2周后 ，羊肠线埋线穴位 出现压痛、硬结、红肿等不 良反应明显多 于PDS线 结论 ：微创埋线疗法对神经根型颈椎病有较好的疗效 ．PDS线作为穴位埋线 的埋植材料 ，其不 良反应发生率 低于羊肠线，是一种优 良的埋植材料 。 关键词 神经根型颈椎病 微创埋线疗法 颈椎不适指数 视觉疼痛评分 中图分类号 R681．550．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)12—0059—02 微创埋线技术是应用一次性微创器械将生物可降解材 点封闭无显效(已经 明确诊断者可不作此试验)；(5)除外颈 料植入人体特定部位或穴位，通过线体对局部或经穴的长期 椎外病变(胸廓综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等)所致 刺激作用代替针刺刺激进行疾病治疗 的一种治疗技术 1]『。通 以上肢疼痛为主 的疾患 。 常使用羊肠线作为穴位埋线的埋植材料，笔者采用新型埋植 1_3 纳入标准 符合上述诊断标准 ；年龄 18～65岁；病程 ≤5 材料 PDS—I1(普迪思)线 ，并与传统羊肠线微创埋线以及针 年 ：如果 已经接受过其他手法或保守治疗 ，经过 5天 以上 的 刺疗法进行有效性和安全性的随机对照研究，现报道如下。 洗脱期 。 1 临床资料 1．4 排除标准 合并颈椎肿瘤、结核、骨髓炎及严重骨质疏 1．1 一般资料 所有 460例均来 自2010年 1月一2012年 4 松症者 ：可疑脊柱损伤伴脊髓损伤者 ；发育性椎管狭窄者 (椎 月无锡市中医医院针灸科 门诊 ．其中360例患者接受疗效评 管比值=椎管矢状径 椎／体矢状径0．75)；患严重的心、肺 、脑 估 ，另外 100例患者接受安全性评估 。 及血液系统疾病者 ；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 ； 疗效评估组按首次就诊顺序采用随机数字表法 ，将患者 脊髓型颈椎病等其他类型颈椎病患者 ；曾经接受颈椎手术治 随机分配到 PDS线组 (123例 )、羊肠线组 (130例)、针刺组 疗和颈椎畸形者 。 (107例)。试验过程 中，患者因不能坚持中断治疗 ，PDS线组 2 治疗方法 脱落 6例，羊肠线组脱落 8例，针刺组脱落9例，纳入观察的 2．1 疗效评估 实际病例数为 337例。PDS线组 117例：男69例，女48例； 2．1．1 取穴 取病变颈椎两侧夹脊穴、大杼、风 门。头痛 、头 年龄 (38．9~7．6)岁；病程 (30．6+8．9)月。羊肠线组 122例：男67 晕配风池 、百会 ；上肢麻木配 曲池 、合谷 ；肩背痛配大椎 、肺 例 ，女 55例 ；年龄 (40．7+9．3)岁；病程(31．5~9．1)月 。针刺组 98 俞、心俞等。 例 ：男 51例 ，女 47例 ；年龄 (40．1~8．7)岁；病程 (29．3+9．5)月 。 2．1．2 PDS线组 用美 国强生公司生产 的 4—0号 PDS一1I 3组患者在性别、年龄、病程 、病情等方面，差异均无统计学意 (普迪思)线剪成 1～3cm长 ，用 自制 的埋线针 (7号鼻窦穿刺 义 (