系统康复治疗对完全性颈6脊髓损伤患者预后的影响.pdfVIP

中国康复 ·2012年 12月 ·第 27卷第 6期 453 系统康复治疗对完全性颈 6脊髓损伤患者预后的影响 刘晓艳 ，成慧慧，陈燕颜 【摘要】 目的：观察系统康复治疗对完全性颈 6(C)节段脊髓损伤患者预后的疗效。方法：完全性 Cs脊髓损伤患 者 12例 ，均在临床治疗基础上进行系统康复治疗，治疗前后采用功能独立性量表 (FIM)、Barthel指数 (BI)进行评 定，并观察并发症发生情况 。结果 ：经过平均 5．4个月的治疗 ，12例患者 BI及 FIM评分均较治疗前 明显提高 (P 0．01)；泌尿系统感染、体位性低血压、压疮 、交感神经反射亢进等并发症发生率较治疗前 明显下降 (PO．O1)。结 论 ：系统康复治疗可以明显改善完全性 c 节段脊髓损伤患者 ADL能力，预防和治疗并发症 ，提高脊髓损伤患者生 活质量 。 【关键词】 颈脊髓损伤 ；康复治疗 ；ADI能力；并发症 【中图分类号1 R49；R583．2 【DOI】 10．3870／zgkf．2012．06．021 脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)的平面、程度与 治疗 ：根据 SCI不同时期心理障碍进行心理干预 。⑥ 功能预后有直接关系。颈 6(C)节段完全性 SCI保留 针灸 ：根据肌张力情况选择使用电针或普通针刺 ，或采 了三角肌 、胸大肌、肱二头肌 、桡侧腕伸肌等功能肌群 ， 用营养神经 、活血化淤药物穴位注射，循经推拿 ，艾灸 目前公认最好的预后为可用手驱动轮椅 ，独立穿上衣， 等 。一 。 可基本独立完成转移 ，生活能力 中度依赖_l]]。本文拟 1．3 评定标准 ①治疗前后采用 Barthel指数 (bar— 观察系统康复治疗对患者预后的影响，报道如下。 thelindex，BI)、功能独立性 ({unctionalindependence measure，FIM)评定 ADI能力[2]。②统计 2组治疗前 1 资料与方法 后泌尿系统感染 、体位性低血压 、压疮 、交感神经反射 1．1 一般 资料 2008年 12月～2011年 12月在我 亢进等并发症 的发生率 。 院住院的完全性 CSCI患者 12例 ，均符合 C 平面完 1．4 统计学方法 采用 SPSS14．0软件进行统计学 全性损伤的诊断标准[2]，均经 CT和 MRI检查确诊 。 处理 ，计量资料用 ±s表示 ，t检验 ，计数资料用百分 男 8例 ，女 4例 ；年龄 15～48岁；病程 3周～2年 ；车 率表示 ，Y 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 祸伤 5例 ，高处坠落伤 4例 ，重物砸伤 3例 。 2 结果 1．2 方法 12例患者均在常规对症支持治疗 的基础 上给予系统综合康复治疗 。①运动疗法 ：根据患者的 经过平均 5．4个月的治疗 ，12例患者 BI及 FIM 临床不 同阶段采用不同的训练方法 ，如早期主要进行 评分均较治疗前明显提高 ；泌尿系统感染、体位性低血 平衡、肌力 、耐力 、血管舒缩功能及呼吸训练 ，恢复期侧 压 、压疮 、交感神经反射亢进等并发症发生率较治疗前 重进行耐力 、转移 、站立、步行训练 ，以上治疗每 日1 明显下降。见表 1。 次 ，每次45～60min，每周 6d。②作业治疗 ：包括 ADI 表 1 12例患者治疗前后 ADI能：匀及并发症发生率比较 训练、手及上肢功能训练 、辅助器具选配和环境改造指 导等内容及绘画、书法、电脑等上肢可操作性文体及职 业训练 。③物理 因子治疗 ：针对残存肌力较低的肌肉 治疗前 12．08±5．42 51．58±3．58 10(83．3) 11(91．7