改良纤维支气管镜在气管插管中的应用.pdfVIP

3724 阿北医药 2012年 12月 第 34卷 第 24期 HebeiMedicMJournM，2012，Vol34DecNo．24 管，非纤维支气管镜的专业人员往往难学，插管时间长。为了 控制呼吸到插管停止的时间，多次插管的每次相加，每次脉搏 克服其缺点，我科把纤维支气管镜用钢性导丝引导用来气管插 氧饱和度不得低于95％，血压不能 比基础血压升高20％、心率 管取得了满意效果。不但易学、易掌握 ，而且插管时间短 ，报告 不能比基础心率增快20％，否则再次面罩通气或追加诱导药， 如下。 三次未插管成功者为插管失败)插管次数、脉搏氧饱和度低于 1 资料与方法 95％的例数、追加诱导药的例数、插管失败例数及插管并发症。 1．1 一般资料 选择我院2010年7月至2011年7月择期骨 1．4 统计学分析 应用SPSS10．0统计软件，计量资料以面±s 科手术4o例、普通外科手术3O例、神经外科手术l0例、妇科手 表示，采用t检验，计数资料比较采用 x检验，P0．05为差 术l0例、五官科手术 l0例共 100例，美国麻醉师协会(ASA)I 异有统计学意义。 ～ Ⅱ级患者 ，凡有心血管系统、呼吸系统疾患者除外。患者随 2 结果 机分为 A组用纤维支气管镜气管插管，B组用改良纤维支气管 2．1 2组插管次数、插管时间、失败率比较 2组插管次数、插 镜气管插管 ，每组50例。2组一般资料有均衡性。见表 1。 管时间、失败率比较差异均有统计学意义(P0．01)。见表2。 表 1 2组一般资料 n=50 表 2 2组插管次数、插管时间、失败率比较 n=50 插管次数 [倒 (％)] 插管时问 (s，i±s) 1次 2次 3次 1次 2次 3次 往 ：与 B组比较 ，’尸 0．01 1．2 方法 术前 30min肌 内注射 咪达 唑仑 0．05— 2．2 不 良反应 A组氧饱和度降低例数达90．O％，追加诱导 0．07mg／kg，明显疼痛患者肌内注射哌替啶 1．2mg／kg，麻醉前 药例数达94．O％；B组无 1例氧饱和度降低，追加诱导药例数 面罩吸入5L／min纯氧3min吸氧去氮，静注咪达唑仑0．03— 6．0％。2组患者插管后均未引起牙齿损伤、声带损伤、勺状软 0．04mg／kg、芬太尼3 g／kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．13mg／kg、 骨脱位、气管损伤、食管损伤，A组插管过程中有3例 口腔黏膜 丙?自酚 1～1．5mg／kg麻醉诱导，待3min诱导完善后 ，用7．0～ 损伤出血，B组有4例口腔黏膜损伤出血。 8．0mm一次性使用气管插管包插管(新乡市驼人医疗器械有 3 讨论 限公司)。A组用包内水溶性润滑剂棉球涂纤维支气管镜身后 用改良纤维支气管镜在全麻诱导后气管插管，各项指标均 插入气管导管，左手持镜身放人 口腔，右手持 目，镜端并调整物 优于直接用纤维支气管镜气管插管。究其原因是纤维支气管 镜端移动方向，助手推头使下颌及颈部抬起便于寻找声门，等 镜镜身柔软，把它插入 口腔后 由于舌头