C臂机定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中的应用.pdfVIP

· 工作探讨 · 2011年1O月第8卷第28期 C臂机定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中的应用 赵文成 ，黎敏 莹，何 少玲 ，郑一灵 ，陈玉兰，周水秀 广州市番禺区大石人民医院麻醉科 ．广东广州 511430 f摘要】目的：观察 C臂机影像引导定位在肥胖患者腰椎穿刺困难 中应用的效果。方法：选择我院ASAI～1I级需行腰 椎椎管内麻醉且传统手法无法定位出腰椎椎问隙的患者6O例 ，随机分为 C臂机影像引导定位腰椎穿刺组(A组)和 传统常规腰椎穿刺组(B组)，每组各 30例。A组应用C臂机进行透视定位腰椎间隙，然后按直入法进行腰椎穿刺；B 组采用人工手法定位腰椎间隙，然后按直入法进行腰椎穿刺 ，记录定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时 间。结果：A组平均定位时间为 (4．03~0．65)min，腰椎穿刺时间(皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔)为 (6．55+ 1．34)min。定位加腰椎穿刺总时间为(10．58~1．23)rain。B组平均定位时间为(0．95~0．24)rain，腰椎穿刺时间(皮肤消毒 到穿刺针确认成功进入硬膜外腔)为 (19．30~8．05)min，定位加腰椎穿刺总时间为 (20．25~8．09)min，两组在定位时间、 腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间方面比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。A组 30例 (100％)腰椎椎管内穿刺全 部成功 ，B组 26例 (86．7％)腰椎椎管内穿刺成功 ，4例 (13_3％)穿刺失败而用改其他麻醉方式 。结论 ：C臂机影像引导 定位肥胖患者腰椎穿刺 ，具有定位准确，缩短腰椎穿刺时间的优势 ，并能提高腰椎椎管 内穿刺成功率，减少了反复穿 刺对患者造成的损伤。 关【键词】C臂机 ；影像引导定位 ；肥胖 ；椎管内麻醉 ；腰椎穿刺困难 【中图分类号】R812 [文献标识码】B f文章编号】1673-7210(2011)10(a)一142-02 Application ofC-arm machinepositioning in lumbarpuncturedifficultyof obesepatients ZHA0Wencheng,LIMinting,HEShaoling,ZHENGYiling,CHENYulan,ZHOUShuixiu DepartmentofAnesthesia，DashiPeoplesHospitalofPanyuDistrictinGuangzhouCity，Guangzhou 511430，China [Abstract]Objective：ToobservetheapplicationeffectofC-armmachineimage~guidedpositioninginlumbarpuncture difficultyofobesepatients．Methods：60casesofpatientsofASA I一Ⅱ．whorequiredlumbarvertebraeintravertebral anesthesianadlumbarvertebraeintravertebral spaceandcouldnotbepositionedwithconventionalmethodswereselected in ourhospita1．Allpatientswererandomlydivided intoC——annmachineimage-guidedpositioninglumbra puncturegroup (groupA)nadtraditionalroutinelumbrapuncturegroup(groupB)，with30casesineachgroup．C-armmachineforper— spectivepositioningoflumbra intervertebral spaceandthensrtaightentrymethodofr