支气管肺泡灌洗用于支气管扩张并发感染的临床疗效分析.pdfVIP

PJCCPVD December2012。V0l，20 Nn12 · 适 宜 技 能 · 支气管肺泡灌洗用于支气管扩张并发感染的临床疗效分析 覃少佳 摘【要】 目的 探讨支气管肺泡灌洗 (BAL)在支气管扩张并发感染中的临床疗效及其安全性。方法 将65例 支气管扩张并发感染的患者随机分为两组，对照组3l例采用常规治疗；治疗组34例在常规治疗基础上，给予BAL治 疗，观察两组患者的疗效。结果 治疗第7天时，治疗组总有效率为94．O％，对照组总有效率为39．0％，治疗组疗效 优于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)；治疗第 14天时，治疗组总有效率为100．O％，对照组总有效率为 74．2％，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 在常规治疗基础上加用BAL治疗支气管扩张 并发感染较重患者，具有疗效好、疗程短、经济、安全可靠等优点。 【关键词】 支气管肺泡灌洗；支气管扩张症；感染；治疗结果 【中图分类号】R562．22 文【献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2012)12-2046一o2 支气管肺泡灌洗 (BAL)是利用纤维支气管镜向支气管肺 用内导管。每次注入后立即用 5O一100mmHg(1mmHg= 泡内注入0．9％氯化钠溶液并随即抽吸，收集肺泡表面衬液， 0．133kPa)负压吸引回收灌洗液，通常 回收率为 4o％～ 检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。主要应用于有关疾 60％ ¨】， 灌洗后常规用阿米卡星0．4～0．8g(或根据术前药敏 病的临床诊断及研究肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效和 试验选用抗生素)，用37℃0．9％氯化钠溶液 10～20ml稀释 预后等。还可通过液体的直接冲洗，清除呼吸道和 (或)肺 后，注入病变肺段或亚段内，每周治疗2—3次 (每隔2—3d 泡中滞留物质，以缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染。 灌洗 1次)，疗程 1—3次。其中灌洗 1次12例，灌洗2次 19 支气管扩张并发感染用传统的治疗方法疗效差，我院对这类患 例，灌洗 3次3例。 者行BAL治疗，疗效显著，现总结报道如下。 1．3 疗效判断标准 显效：咳嗽、咳痰明显减轻，脓痰转清， 1 资料与方法 无发热及咯血，肺部哆音基本消失，胸部影像显示炎性病灶基 1．1 一般资料 选择2010年 1月—2012年5月我院确诊为支 本吸收，血常规：白细胞计数及分类恢复正常；有效：以上症 气管扩张并发感染的患者65例，将其随机分为治疗组34例和 状明显减轻，肺部湿哕音减少明显，血常规基本恢复正常，胸 对照组3l例，病程 1—35年，均不同程度咳脓性痰。治疗组 部影像显示炎症病灶部分吸收；无效 ：脓痰仍较多，肺部湿哕 男20例，女l4例；年龄20—69岁，平均 (3s．5±13．2)岁。 音减少不明显，胸部影像显示炎症病灶吸收不明显或加重。 对照组男 l8例，女 13例；年龄 l9—68岁，平均 (39．7± 1．4 统计学方法 等级资料采用秩和检验 ，以P0．05为差 12．9)岁。两组患者的年龄、性别及病情严重程度具有可 比 异有统计学意义。 性。排除标准：(1)严重心、肺功能不全 ，如呼吸衰竭、心 2 结果 力衰竭、严重心律失常者； (2)新近发生急性心肌梗死者； 2．1 两组患者治疗效果比较 治疗第 7天时，治疗组总有效 (3)中度以上咯血者；(4)活动性肺结核未经治疗者，以及 率为94．0％，对照组总有效率为39．O％，两组疗效比较 ，差 合并其他疾病及不能依从本治疗方案者。 异有统计学意义 (P0．05)；治疗第 14天时，治疗组总有效 1．2 方法 对照组采用全身心相应敏感抗生素、化痰、维持 率为 100．0％，对照组总有效率为74．2％，两组疗效比较 ，差 水电解质平衡、营养支持等治疗及加强体位引流，治疗组在对 异有统计学意义 (P0．05，