病理申请单项目填写情况分析与研究.pdfVIP

维普资讯 · 调查报告 · 2008年6月第5卷第l8期 病理申请单项 目填写情况分析与研究 陈继操 ，自加吉，杨 雯娟 ，杨文仲 ，沈惠芬 (大理学院 ，云南大理 671000) 摘【要】目的：探讨病理申请单一般资料的填写情况，分析其影响及原因，并提出相应的对策。方法：随机抽取 37500 份病理 申请单 ，对其一般资料的填写情况 、影响及原因进行研究分析。结果：37500份病理 申请单中，有21750份病 理 申请单常规项 目填写不规范，占58．0％，具体 内容多种多样 ，原因复杂，后果严重。结论 ：加强病理 申请单 的认识和 管理工作 ，使之准确、完整十分必要 。 关【键词】病理申请单；填写情况；对策 【中图分类号】R197．3 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2008)06(c)一108—02 Research and analysisofconventionalitemssituationofpathologicalexam i— nationapplications CHENJi—liang,ZIJia-ji，YANGWenjuan，YANGWen-zhong,SHENHui-fen (DaliUniversity，Dali671000，China) [Abstract]Objective：Toinvestigatethegeneralinformationfillingstatus，effectandcauseofpathologicalexaminationap— plications，andtointroducethecorrespondingcountemr easure．M ethods：Toselectrandomly37500pathological examina— don applications，and toinvestigatethegeneralinfomr ation fillingstatus，effectnad cause．Results：21750 applications werenotstandardizedin37500applications，accountingfor58．0％，withcomplexcausesandseriousconsequences．Con- clusion：hisnecessarytostrengthenunderstandingandmanagementofpathologicalexaminationapplicationstomakeit accuratena dcomplete． K【eywords]Pathologicalexma inationapplications；Fillingstatus；Countemreasures 病理 申请单是 由临床医师填写，对病理送检组织加以说 等；书证价值缺乏或下降：从法 医学及法律的角度来分析 ，一 明和介绍的原始文字资料 ．是医疗卫 生信息管理的重要资 旦发生相应案例的医疗纠纷 ，病理 申请单的书证价值缺乏或 料 l【】．是病理医师诊断疾病的参考依据和司法及保险部门处 降低 ，尤其是在 “举证倒置”制度赋予医院在举证 中的责任和 理有关案件的重要书据 。本研究就病理 申请单常规项 目填写 义务圈：缺乏医学研究价值 ：以后 的相关研究 中，病理申请单 情况 、原因及带来 的后果进行研究分析 ，并提 出相应的防范 不能作为原始资料或作为材料时研究结果 的真实性下降等。 措施 ，以期促进医疗工作者对病理 申请单 的重视 ，规范医疗 2结果 行为 ，提高医疗服务质量。 2．1病理申请单常规