分阶段针刺脑卒中偏瘫的疗效观察.pdfVIP

河北中医2010年9月第32卷第9期 HebeiJTCM，September2oQ N0： 1367 分阶段针刺脑卒中偏瘫的疗效观察 x-ft-臣 王声强 (河北省石家庄市中心医院针灸科 ，河北 石家庄 050011) 【关键词】 偏瘫；卒中；发症；针刺疗法 【中图分类号】R245；R68Z220．9；R743．3；R743．306 【文献标识码】A 【文章编号】113132—2619(2010)09—1367一 2007—03--2008—10，我们按照 Brunnstrom肢体功 1．2 诊断依据 全部患者经头部 CT或MRI检查证实， 能恢复阶段…评定标准分阶段针刺脑卒中偏瘫，采用简 均符合全国第四次脑血管病学术会议修订的标准 J，且 化的Fugl--Meyer运动功能质表 (Fugl—Meyerassment， 均在发病48h内入院，排除严重心脏病。 FMA) 和Barthel指数 (Barthelmelex，BI) 评定，结果 1．3 治疗方法 2组入院后均给予对症处理 ，血压控制 如下。 在21．3／13．3kPa(160／100mmHg)以下，病情平稳，无再 1 资料与方法 梗死或 (和)出血的临床征象及 CT或 MRI等影像学 1．1 一般资料 全部68例均为河北省石家庄市中心医 依据。 院神经 内科及针灸科住院患者，随机分为 2组。治疗组 1．3．1 对照组 在一般治疗的基础上给予脱水、营养神 36例 ，男22例，女 14例 ；年龄 (63．09±9．36)岁；脑梗死 经等治疗。 27例 ，脑出血9例。对照组32例，男21例，女 11例；年龄 1．3．2 治疗组 在对照组治疗基础上依据 Brunnstrom6 (62．3±77．31)岁；脑梗死 25例，脑出血 7例。2组一般 个阶段评定标准… ，分阶段针刺治疗。第 1阶段选用石学 资料比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 敏教授的“醒脑开窍法” J，取水沟、内关 、三阴交、极泉 、 委中，均用泻法。其中水沟用雀啄泻法，至患者眼球湿 1 河北医科大学第一医院中医针灸推拿理疗科 ，河北 石家庄 润；极泉 、委中、三阴交提插泻法，以患肢抽动3次为度。 05oo3l 均不留针。第 Ⅱ一Ⅲ阶段选用 “调督通阳法”，取穴：大 作者简介 ：王子臣 (1963一)，男，副主任 中医师。从事针灸临床 椎、至阳、身柱、命门、腰阳关、秩边。均用平补平泻手法。 工作。 留针20min。第Ⅳ～Ⅵ阶段选用 “治痿独取阳明法”，取 枢关节的紊乱可使本不在一条直线上的横突孔发生进一 围增加。中医学认为，老年患者气血 已亏，筋骨松软，加之 步的扭曲、挤压或牵拉，刺激或压迫引起反射性椎 一基底 姿势不当而致颈肌失衡，寰枢椎紊乱，经络不通，阻滞清 动脉系统供血不足，引发头晕、头痛、血压不稳等临床症 阳，髓海失养，扰动内风，诸虚作眩。故临床发挥中医针刺 状，累及交感神经，可产生内脏感觉反射，引起颈源性心脏 之专长，选取中脘、足三里、三阴交等穴健脾 胃，益后天之 病或胃肠功能紊乱。由于本组涉及的患者均为老年人，患 源，以生气血；百会、气海穴益气升阳，气载血行，髓海得 者筋软骨松，纠正寰枢关节错位采取常规手法矫正显然风 养；并配风池、合谷祛风治眩，神门养心安神。诸穴相伍 ， 险增加．力口之颈椎、下颌关节退变、假牙等客观条件及老年 共奏益气养血、安神定旋之功。肌肉等张收缩配合针刺治 患者颈椎牵引易诱发眩晕等因素，常规的枕颌牵引对老年 疗老年寰枢关节紊乱症，采用以