圆锥角膜行光学板层角膜移植术后早期缝线松动的影响因素.pdfVIP

·131· ±堡里塑堂堂兰塑堂壁堂垒查垫!!至兰旦星!!鲞星!塑业i!』业!!堡啦!!!!!!翌!!堡坠i!垒四!垫!!!!!!：!!!堕!：! ·论著· 圆锥角膜行光学板层角膜移植术后早期 缝线松动的影响因素 李姗姗 高华 李素霞 丁刚 岳文杰 史伟云 【摘要】 目的探讨圆锥角膜行光学板层角膜移植术(LKP)后早期缝线松动的影响围素。方法 回顾性系列病例研究。对2006年1月至2010年5月存山东省眼科医院接受LKP的圆锥角膜患者手 术前后眼部特点进行研究，对其中在2009年11月之前手术的52例(56眼)患者的病历资料进行回颇性 研究．了解患者角膜地形图、曲率、眼轴、角膜横径、供体植片保存方式，分析这些因素与术后早期缝线 松动发生率及松线部位的关联性；对在2009年11月至2010年5月期间行角膜移植手术且发生松线 的9例(9眼)圆锥角膜患者进行了角膜光学相干断层扫描(OCT)及激光共焦显微镜检查，以期了解术 后甲．期缝线在角膜组织巾的位置特点及缝线附近角膜组织形态。计量资料采用秩和检验，计数资料采 用骨方检验进行统计学分析。结果 52例(56眼)圆锥角膜患者中，术后早期发牛缝线松动37眼(占 66％)，其中27眼在松线的基础上发生角膜植片翘起(占73％)，96％的植片翘起发生在术后3个月内。 松线主要发牛在下方角膜(占62％)，47％的松线发生在术前角膜最薄点及I员l锥顶点所在象限。松线 组与未松线组比较：术前角膜最薄点(x2=3．49，P0．05)及圆锥顶点(x2=1．62，P0．05)位置分布差异无 统计学意义：角膜最薄点厚度(u=0．2l，PO．05)、角膜中央厚度(u=0．1l，PO．05)差异无统计学意义； 供体植片保存方式(x2=3．06，PO．05)、角膜最大曲率(u=O．66，PO．05)、眼轴(u=1．06，P0．05)、角膜横 径(u=1．68。P0．05)差异也无统计学意义。随访检查的9眼中，缝线在角膜组织中的跨越深度与角膜 厚度的比值．松线组小于末松线组(0．4258±0．0420Fs0．4869±0．0609，u=2．32，PO．05)，发生松线的 患眼多伴有角膜缘新生血管浸润，且缝线多由植床侧割裂角膜组织而发生松线，松线周围角膜组织 可见到坏死组织、瘢痕及炎性细胞浸润。绪论 圆锥角膜行LKP术后早期(3个月内)，缝线松动易并 发角膜植片翘起．松线部位多见于下方角膜．原凶可能与缝线在角膜组织中的跨越深度不足、术后炎症 反应、新生血管的形成及术前角膜病变程度有关。 【关键词】角膜移植术，板层； 圆锥角膜；缝线松解 Factorsthatleadto suture after lamellar for earlypostoperativelooseningoptical keratopiasty keratoconusLIShah-shah。GA0Hua，LISu-xia，DING Gang，YUEWen--jie，SHIWei-yun． ShanclongEyeInstitute，ShandongEyeHospital。五，姗250021，China author：SHIWei-yun．Email：weiyunshi@163．com Corresponding To thefactorsthat to suture 【Abstract】Objectiveinvestigate lead eadypostoperative case after lamellar keratoconus．Methods series looseningoptical keratoplasty(LKP)for Retrospective