82例脑血管病的康复治疗疗效分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期 (中) 总第 35期 150 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 3 讨论 调整抗生素，其糖尿病并发肺部感染治疗原则宜应用胰岛素控制血糖是 糖尿病合并感染是糖尿病严重的并发症，糖尿病患者容易受内外因 肺部感染有效治疗的首要措置 ，最后支持疗法和注意保护重要脏器功能 索的影响，使血糖升高，糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，防御功能减低，有利 也是老年糖尿病肺部感染治疗过程中不可忽视的一个环节 。总之，老年 于病原菌生长繁殖 ，从而诱发感染，尤其是老年患者 ，血糖控制不理想 糖尿病患者易罹患肺部感染、混合感染及病原菌多重耐药性增强Ⅲ ，其 者，可发生序贯性多脏器功能衰竭，作为感染监控与防治的重点。 治疗在严格控制血糖基础上 ，根据病原菌的特点选择敏感有效的抗生素 糖尿病与感染是两种相互影响的疾病 ，糖尿病患者易并发感染，而 治疗 ，有利于病情控制，对提高糖尿病患者的生活质量 ，降低病死率有着 感染又可引起和加重糖尿病 ，研究证实老年糖尿病患者免疫功能低下， 极其重要作用 。 呼吸道机械清除和防御能力下降，有利于细菌的人侵和繁殖n]。另外在 参考文献 高血糖状态时，血浆渗透压升高，延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和 -[11施伟生，肖昱．糖屎病合并肺部感染57例危险因素分析i-j]．中国现 单核细胞系统的吞噬功能。进一步加重肺部感染 的机会 ，同时老年糖尿 代 医生，2008，46(11)：153 病患者其低氧血症使肺毛细血管床减少，肺表面活性物质降低，导致通 F21 钱荣立．关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]．中华糖尿病杂志， 气 ／血流 比例失调 ，加重肺部感染。 2000．8(1)：5— 6 从病原菌分布情况来和药敏试验来看，本资料统计显示：152例患者 [3] 中华医学会呼吸病分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) 检出 106株病原菌 ，其 中革兰阴性菌 占37．74 ，多为大肠埃希菌 、肺炎 [J]．中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199—201 克雷伯菌杆菌，对亚胺培南、喹诺酮类抗生素敏感；革兰阳性菌 占 [4] 方铁军，李宜，洪钟亮，等．中老年人糖尿病合并肺部感染 96例分 30．19 ，多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉索敏感；真菌 析[J]．浙江临床医学，2008，10(5)：650 感染 占3z．07 ，多为白假丝酵母菌，对两性霉素 B、氟康唑、5一氟胞嘧 [5] 盖红波，胡英红，修学宝，等．糖尿病下呼吸道医院感染临床特点分 啶敏感。其 中真菌占有较大 比例，因患者老龄化，糖尿病病史长，住院时 析口]．中华医院感染学杂志．2007，17(7)：801—802 间久及滥用抗生素，接受侵入性诊疗及肺部疾病(如慢支、哮喘)易发生 [63 黄玲．老年重症肺炎56例[J]．临床肺科杂志，2009，14(8)：1027 真菌感染，也与特异性免疫功能低下，合并二重感染有关L5j。 [73 贾会学，贾建侠，赵艳春