高血压和冠心病患者动态动脉硬化指数与颈动脉内-中膜厚度相关性研究.pdfVIP

2010年 11月第 27卷第 11期 JClinInternMed，November2010．Vo1．27．No．11 · 781 · · 论 著摘 要 · 高血压和冠心病患者动态动脉硬化指数与 颈动脉内．中膜厚度相关性研究 游向东 崔炜 马亚洁 侯冰洁 [中图分类号]R541 [文献标识码]B [DOI】10．3969／j．issn．1001—9057．2010．11．023 [关键词] 动态动脉硬化指数； 颈动脉内一中膜厚度： 脉压； 高血压； 冠心病 大动脉硬度增加表现为动脉结构和功能的改变。目前，评 缩压、舒张压值均来 自于每位受试者未经编辑的24小时动态 价动脉结构和功能改变的方法有影像学和功能测定两种途径。 血压记录。以收缩压为横坐标 (自变量)，以舒张压为纵坐标 影像学是通过超声测定颈动脉内-中膜厚度，功能测定可采用动 (因变量)，计算出回归斜率。动态动脉硬化指数定义为 1减去 态动脉硬化指数来反映。 舒张压与收缩压关系的斜率。动脉树越硬化，回归斜率越接近 对象与方法 0，动态动脉硬化指数越接近 1。 1．对象：选取 2009年 1月 ～2009年 1O月在河北唐县人民 (2)颈动脉内一中膜厚度的测定：采用 PHILIPU—HD Ⅱ彩色 医院心内科因冠心病和 (或)高血压而就诊的患者 100例 (试验 多普勒超声测量颈动脉内一中膜厚度，使用线阵探头，探头频率 组)，其中男性 63例，女性 37例；平均年龄 (61．32±7．64)岁。 为7．5MHz。检查前受试者休息至少 15分钟。检查时患者取 单纯高血压患者57例，单纯冠心病患者22例，同时患高血压和 仰卧位 ，双肩垫枕，头颈部尽量仰伸，头转向对侧。自颈动脉起 冠心病患者21例。选取同期门诊正常体检者30例 (对照组)， 始处纵向扫查。检测 内容包括左右颈动脉 内径、血流速度、内 其中男性 18例，女性 12例 ；平均年龄 (52．13±5．02)岁。高血 膜一中层厚度及有无斑块形成。颈动脉测量部位包括颈总动脉 压患者入选标准，测血压前静坐休息至少 5分钟，相隔2分钟重 及其分叉前、后壁。颈动脉 内一中膜厚度于舒张末期测定，取 3 复测量，取2次读数的平均值，收缩压≥140mmHg和(或)舒张 个心动周期的平均值。颈动脉超声阳性定义为：内中膜厚度≥ 压I90mmHg。冠心病患者入选标准：有心绞痛症状、心电图 1．0mm或检测到斑块 (局部 内膜增厚)≥1．5mm。 有 sT段压低 (／0．1mV)，T波异常，或出现房室或束支传导阻 3．统计学方法：所有资料采用 SPSS13．0软件进行统计分 滞、室性、房性期前收缩等心律失常，或有心绞痛症状、心电图 析。计量资料以均数 ±标准差表示，两组之间比较采用t检验， 无明显sT—T改变、心律失常，冠脉造影显示至少有 1支血管内 相关性分析采用简单直线相关分析。 径狭窄t50％。排除标准包括：根据临床和实验室检查诊断为 结 果 继发高血压、严重心律失常、心脏瓣膜病 、未控制 的糖尿病 、外 1．动态动脉硬化指数及颈动脉 内一中膜厚度 的比较 ：见表 周血管疾病或其他系统严重疾病和检查不合作患者。 1。试验组收缩压、舒张压、脉压、动态动脉硬化指数与颈动脉 2．方法 内一中膜厚度均 明显高于对照组，差异有统计学意义 (P (1)动态动脉硬化指数的计算 ：采用 同仁光电全 自动无创 0．05)。 性携带式血压监测仪。将袖带缚于受试者右上臂，日问7：00～ 2．动态动脉硬化指数及颈动脉 内一中膜厚度相关性分析： 22：0o每30分钟 自动测量 1次血压，夜间22：00—7：00每6O分 冠心病组动态动脉硬化指数与颈动脉内一中膜厚度呈显著正相 钟 自动测量 1次血压。监测完毕后用计算机分析。记录期间， 关 (r=0．452，P0．05)；高血压组动态动脉硬化指数与颈动 受试者