不同方法治疗宫颈HPV感染的疗效比较.pdfVIP

中国乡村医药杂志 不同方法治疗宫颈HPV感染的疗效比较 张霜艳 李全凤 (浙江省乐清市第三人民医院；525604) 宫颈糜烂是妇科常见病，其病因十分复杂，已证实病 颈光滑 ，无 自觉症状 ；有效：宫颈糜烂面积缩小 1／3以 毒感染，特别是人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈糜烂的 上，19觉症状减轻；无效：治疗前后宫颈糜烂面积及体征 病因之一。国内外学者对宫颈非典型增生、宫颈癌与HPV 无变化。痊愈 +有效=总有效。 感染的关系作了大量的研究…。但慢性宫颈炎并HPV感 1．5 HPV阴转评定标准 治疗后取患者宫颈脱落细胞检 染的报道较少，而且 目前对宫颈糜烂治疗大多为冷冻、微 测 HPV连续 3次均为阴性(3次检测时间不短于 3个月) 波等物理疗法，不能彻底根除HPV，治疗后复发率高， 判为阴转有效 ，反为无效。 故对宫颈糜烂患者采用抗病毒治疗显得尤为重要。本研究 2结果 采用随机对照方法，对我院 l42例HPV阳性的宫颈糜烂 2．1三组创面愈合情况比较 治疗后 3个月，C组患者创 患者分别采用 3种不同的治疗方法进行治疗，并对治疗后 面愈合情况要好于 A、B组，总有效率差异有统计学意义 宫颈糜烂面的变化及HPV检出情况加以比较，寻找最佳 ()(= l1．179，P0．01)，B组与A组总有效率相差不 治疗方案。现报道如下 ： 大 (x = 3．291，P0．05)详见表 l。 1对象与方法 表 1三组创面愈合情况比较 例【 (％)】 1．1对象 2007年 1月至 2008年 3月在本院门诊收治 HPV阳性宫颈糜烂患者 l42例，平均年龄 35．5(22～52) 岁，均经细胞学检查排除细胞异常，宫颈脱落细胞酶联免 疫吸附试验(PCR)检测HPV阳性，分别存在HPV 6、 11、16、l8的感染或 2型及 2型以上的f昆合感染。有阴 道及盆腔急性炎症者待控制后治疗。 2．2 三组治疗前后HPV检出情况 三组的HPV阴转率 1．2 宫颈糜烂诊断标准 根据乐杰主编 《妇产科学》 的 存在显著差异，其中C组 HPV阴转率明显优于A组和B 诊断标准，按糜烂面积分为 I度、 Ⅱ度、Ⅲ度；按病理分 组(x 分别为 38．124、39．27l，P0．01)， A组和B 型为单纯型、颗粒型、乳突型。 组间的差异无统计学意义(x =0．020，P0．05)。详 1．3方法 将对象分为三组，A组(奥平栓组)48例，B组 见表 2。 (微波组)47例，C组(奥平栓联合微波组)47例，三组资 表2三组治疗前后宫颈HPV检出情况 料大体相似。A组在月经干净后 3天给予奥平栓 (重组人 干扰素Ot-2a栓剂)治疗，隔日1次，每次 l粒(6万U ／ 粒)，于睡前清洗外阴后放置阴道深部 ，10次为 1疗程， 连用 2个疗程，月经期停用。B组在月经干净后 3～7天 采用微波治疗 ，双极式探头，功率 35～50W ，直接作用 宫颈局部，一次停留时间2～4s，至探头下组织呈黄 白色 凝固变性时，移开探头，保持足够的治疗深度。C组先行 3讨论 微波治疗(同B组)，48h后予奥平栓阴道内放置(同A组)。 HPV 属乳多泡病毒科 ，是一种 DNA 肿瘤病毒。 三组在治疗期间禁止性生活，治疗后于 1、2、3个月随访， 在 3O岁以上妇女中大部分 HPV 感染期比较短，一般在 观察宫颈糜烂面的变化同时取患者宫颈脱落细胞检测HPV 8～10个月左右，但仍有 10％～l5％的35岁以上妇女有 感染是否阴转。 持续感染的情况I 。因此，在这些持续感染HPV的妇 1．4创面疗效评定