2型糖尿病的共病及其社区干预的意义——快乐生活俱乐部^TM注 项目报告（八）.pdfVIP

· 3189 · · 专 项 研 究 · 【编者按】当今人口老龄化和慢性病海啸给各个国家和地区的卫生服务系统带来了巨大挑战，首当其冲的问题是 卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。它促使卫生政策和服务的研究者们向探 索创新性的卫生服务 系统方向发展 ，初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。 “快乐生活俱乐部”是受国际商标保护的慢性 病管理项 目。它源于澳大利亚的美好生活俱乐部，作为一种创新性的探 索，它以动机谈话为主要干预措施，致力于把 社区卫生服务更进一步地推向生物一心理一社会健康的服务模式。 “快乐生活俱乐部”项 目系列报告均为澳大利亚 Monash大学ColetteBrowning教授等的原创性研究论文，均系英文来稿，因 《中国全科医学》杂志的主要读者群为以汉 语为母语的人群，故全文以中文形式刊出。本期为系列报告之八，探讨 2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施 的意义。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译 ，在此表示衷心的感谢。同时，为了方便广大读者查阅，英 文来稿原文已上传至中国全科医生网：www．chinagp．net，敬请关注。 2型糖尿病的共病及其社区干预的意义 — — 快乐生活俱乐部TM 项 目报告 (八) ColetteBrowning，ShaneThomas，杨 辉，AnnaChapman，ScanCowlishaw，李志新，张拓红 【摘要】 背景 快乐生活俱乐部 慢性病管理项 目的 目的，是通过帮助患者改变行为生活方式，改善患者对医 疗服务的依从性和 自我管理能力，有效地利用医疗服务，改善生活质量。糖尿病的共病现象增加 了患者对医疗卫生服 务的利用和成本，对共病的管理将有利于提高社区慢性病管理的效率。本文的 目的是通过快乐生活俱乐部 试点的数 据分析，探讨2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施的意义。方法 在试点社区招募 100名55岁及以上的2型 糖尿病患者，随机分配成干预组和对照组。l0名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士，对干预组患者提供 以动机谈话为主的健康教练服务。研究者在干预前、干预6个月和 12个月对患者进行问卷调查、心理健康状况筛查和 临床检查监测，掌握患者的躯体和心理共病状况。采用SPSS18．0对数据进行统计分析。结果 77％的糖尿病患者同 时患心血管疾病，37％的糖尿病患者患骨关节疾病。凯斯勒心理忧郁量表筛查结果，32％的患者评分大于22。48％的 糖尿病患者患1种共病 ，31％的患者患2种共病，7％的患者患3种共病。干预组患者在干预后收缩压有下降趋势，但 统计学检验结果差异无显著性。结论 心血管疾病是糖尿病患者最普遍存在的共病，其次为骨关节病。糖尿病患者心 理忧郁的可能性较高。糖尿病与心血管疾病之间存在共同的行为危险因素。对膳食和身体锻炼的行为干预，将有利于 对慢性病的综合管理，提高社区慢性病管理的效率。 【关键词】 共病；2型糖尿病；心血管疾病；高血压病；慢性病管理；快乐生活俱乐部 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)10—3189一o4 TheHappyLifeClub (8)：Comorbiditiesoftype2diabetesmellitusandimplicationsoncommunity—basedchronic diseasemanagement ColetteBrowning，ShaneThomas，YANGHui，eta1．SchoolofPrimaryHealthCare，FacultyofMedi— cine，NursingandHealthSciences，MonashUniversity，Victoria3168，Australia 【Abstract】 Background Comorbidityofdiabetesincreaseduseandcostofmedicalservice．Mostofcomorbidityshared samemodifiableriskfactorswithdiabetesmellitus．Purposeofthisreportistoexplorecomorbiditiesbase