城乡基本医疗卫生服务差距测度与均等化发展对策研究.pdfVIP

第35卷第5期 湘潭 大学学 报 (哲学 社会 科学 版 ) Vo1．35No．5 2011年9月 JournalofXiangtanUniversity(PhilosophyandSocialSciences) Sept．，2011 城乡基本医疗卫生服务差距测度与均等化发展对策研究 鄢洪涛 (湘潭大学 公共管理学院，湖南 湘潭 410005) 摘 要 ：积极推进城乡基本医疗卫生服务均等化发展是推进城乡均衡发展的一项重要内容。运用泰尔指数分析 法，对2002—2009年我国城乡基本医疗卫生服务差距测度结果分析发现，我国城乡基本医疗卫生服务总体差距呈 缩小的趋势；不同资源之间的差距水平和变化趋势有所不同；城乡间差距是决定总体差距的主要因素。推进城乡 基本医疗卫生服务均等化发展必须明确发展战略，健全经费保障机制，建立多元参与机制和完善 良性互动机制。 关键词 ：医疗卫生服务；城乡差距；均等化；泰尔指数 中图分类号：13632．1 文献标识码 ：A 文章编号：1001—5981(2011)O5一o016一O6 一 、 问题的提出与文献评估 的社会经济不平等状况进行 了研究。国内学者的相关研究 改革开放以来 ，中国经济实现了持续高速增长，创造了 主要集中在以下四个方面：张宜民[7】瑚’撇(2009)等运用频 举世公认的经济发展奇迹 ，但城乡医疗卫生服务差距 日益成 数分析法，从城乡居民卫生筹资总额、人均卫生费用等研究 为社会关注的热点、焦点和难点。能否科学有序、有效地解 城乡基本医疗卫生筹资差距。张丽琴 |【】l “(2007)等从距 决这个问题 ，直接关系到民生的保障和改善、城乡协调发展、 离可及性、经济可及性、资源可及性等研究城乡居 民卫生服 社会主义新农村的建设、和谐社会的构建。这个问题已引起 务利用差距。李凌 (2008)等运用绝对差异和相对差 了党和政府的高度重视。党的十七大明确提出了 “人人享有 异从城乡改水受益率、城乡改厕受益率 、城乡拥有卫生技术 基本医疗卫生服务”的卫生发展 目标 ；2010年十七届五中全 人员、城乡病床等研究城乡居 民卫生服务利用差距。梁倩 会审议通过的 《中共 中央关于制定国民经济和社会发展第 君 l【oj。嚣(2010)等采用描述性分析法 ，从城乡居民门诊服 十二个五年规划的建议》进一步强调 “把基本医疗卫生制度 务利用、住院服务利用、妇幼保健服务利用和医疗保健支出 作为公共产品向全民提供”。因此，城乡基本医疗卫生服务 等研究城乡居民卫生服务利用差距。这些研究成果很有价 差距测度与均等化发展研究已成为了当前学术研究的一个 值，但还存在一些不足：研究内容主要侧重于区域 间均等化 热点问题。 度量问题，而针对城乡间均等化度量研究尚不多见 ；研究方 城乡基本公共医疗卫生服务差距测度本质上是运用特 法主要采用频数分布、绝对差异和相对差异等描述性分析 定的方法对差异性和不公平性进行测度。测度方法和标准 法，该方法仅仅反映变量值偏离某个数值点(平均值)的程 是此项工作的关键。国外学者相关研究主要集中在筹资公 度，不能直观、有效地反映城乡基本医疗卫生服务差距水平、 平 、卫生服务利用公平和健康公平等方面。Wagstai~¨ 变化趋势，有一定的局限性；研究时序较短 ，有些只有 1—2 (2000)认为筹资公平可从垂直公平和水平公平两方面量 年的数据资料。基于此，本文运用泰尔指数分析法，拟选取 度 ；Gottschalk[(1989)、WagstaffE’]蛳-387(1992)认为税收筹 较长时段指标数据来测度城乡基本医疗卫生服务差距水平 资(丹麦、葡萄牙、英国)公平性较高且有 中度的累进性，社 和变化趋势，深入分析城乡基本医疗卫生服务差距产生及变 会保险筹资(法国、荷兰和西班牙