脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征分析.pdfVIP

广东医学 2011年 10月第32卷第20期 GuangdongMedicalJournalOct．2011，VoI．32，No．20 ．2703． 染性心内膜炎内科保守治疗的病死率高达90％ ，一 7d以上，且血培养、导管培养和创面培养结果均为金黄 旦确诊 ，应尽早手术，瓣膜置换手术是挽救生命的唯一 色葡萄球菌，说明静脉置管是造成脓毒症的一个不容忽 方法。术后应常规抗感染治疗4～6周。 视的途径。为避免静脉造成的医源性感染，医护人员要 3．3 感染性心 内膜炎的预防 烧伤患者的皮肤黏膜 密切注意静脉置管部位的消毒、护理，是否有静脉感染 免疫防御屏障遭到破坏 ，使 自身 的正常菌群和外界细 及输液不畅，导管留置的时间不能太长，72h是个危险 菌极易经创面、肠道黏膜、静脉感染或医源性感染等途 时限，一旦发现输液不畅或不明原因的发热等，应该坚 径侵入血液造成脓毒血症，进而发展成为感染性心内 决更换静脉导管或拔管，同时做导管的细菌培养。 膜炎。本组3例患者的细菌培养结果主要是金黄色葡 参考文献 萄球菌 (45．2％)和真菌 (43．5％)，最早的 1例患者在 [1] 何锦霞．超声诊断感染性心内膜炎的临床价值 [J]．中国超声 伤后 11d即出现导管细菌培养阳性 ，伤后 19d血培养 诊断杂志，2004，5(3)：92—93． 阳性 ，伤后 1个月即发生心脏瓣膜病变 ，病情进展十分 [2] BARRETTAG，SISANIs，MARAGONIG．Endocarditeinfettiva： 迅速。因此在烧伤后 1～2周时，即应预防性地使用或 ecocardiografiac／inica[J]．ItalHeartJSum,1，2003，4(12)：935— 加强抗革兰阳性菌和真菌的药物治疗 ，以预防金黄色 957． [3] 张艳红，苏东，张学英，等．烧伤菌血症的病原菌及临床分析 葡萄球菌和真菌感染。 [J]．湖北医药，2001，23(12)：917—918． 静脉置管是一重要的医源性感染途径。据报道， [4] 吴蔚，邱阳，杨康，等．急诊心脏瓣膜置换术4l例的临床分析 在美国，静脉导管感染居医源性感染 的首位 (75％) [J]．重庆医学，2008，37(4)：351—354． 。 由于大面积严重烧伤患者正常皮肤少，常需经过 [5] 黎鳌．烧伤治疗学 [M]．2版．北京：人民卫生出版社，1995： 创面穿刺静脉并长时间留置静脉导管，使得感染概率 230—236． 较普通患者明显增高。本组病例中导管保留时间多在 (收稿 13期：2011—05—13 编辑：林培德) 脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征分析 刘春红 ，姚恩生 ，唐娟 ，孙侃 ，余鹃 ，徐上知 ，张惠丽 石河子大学医学院第一附属医院 神经 内科72内分泌科(新疆石河子 832008)；石河子大学医学院预防医学系 (新疆石河子 832003) 【摘要】 目的 探讨脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系。方法 收集首发脑梗死患者 158例，再发脑梗死患者236例和正常对照者68例，分别用汉密尔顿抑郁量表 一21项和焦虑量表 一14项进行情 感测定；根据64排 CT及 MRI确定脑神经功能损害部位；脑梗死患者进行神经功能缺损NIHSS评分、日常生活活 动能力Barthel指数评分并记 录结果，对其数据进行统计学分析。结果 68例对照组抑郁 占10．3％，焦虑 占 13．2％；158例首发脑梗死组抑郁 占67．7％，焦虑 占