调脾为主治疗周期性麻痹.pdfVIP

山东 中医杂志2009年 l1月第 28卷第 11期 · 813 · 3 月经不调 6g，甘草 8g，生地黄 15g，熟地黄 15g，酸枣仁 女 ，28岁，因经期 紊乱年余于 2007年 l0月 2O 2Og，佛手 10g，郁金 10g，百合 l5g。14剂后诸症 日初诊。2年前 患者生产后恶露淋漓不尽 3月，经 减轻 ，上课能安静 坐 20min，时 间长仍不能坚持。 中西 医治疗痊愈。期 间因其所产为女儿，屡 受公婆 夜眠改善 ，较少干扰 同学，出现大便稀溏，考虑小儿 恶语相向，心情不舒，烦躁易怒，胁胀善太息，伴有头 脾常虚，寒凉滋阴太过伤及脾阳，生熟地黄均减量至 晕，不思饮食，失眠易发恶梦，时有心悸，生产后年余 10g，去佛手、郁金 ，加柴胡8g、白术 15g。继服药4 月经方至。此后月经或提前或错后 ，量少 ，色淡 ，经 剂后二诊 ，患儿 已能安静 听完一节课 ，脾气好转，作 期 自觉小腹隐痛 ，得温则减 。现症见 ：形体消瘦，面 业认真 ，大便 正常。上方加减进服 3月余 ，诸症 消 色萎黄 ，手足不温，畏寒，心烦失眠，心悸多梦．乏力， 失。随访半年无复发。 舌体瘦小而淡，苔薄 白，脉沉弱。曾服逍遥丸 、归脾 按 ：患儿 自小发病 ，乃先天禀赋不足 ，后天调护失 丸、谷 维素等效果不佳 。依其证因，辨为肝郁乘脾 ， 宜，致肝肾阴亏。肾阴不足，髓海失养，阴虚无以制 益气养血，调和阴阳，方以桂枝加龙骨牡蛎汤加味 ， 阳，虚阳浮亢，水不涵木 ，肝阳亢盛．热扰心神，肝风 内 处方 ：桂枝 15g，白芍 15g，党参 20g．白术 15g，柴 动，则出现兴奋不宁、多动不安、心烦易怒诸症 。 《素 胡8g，当归 15g，制附子 10g，鸡血藤 3Og，生龙骨 问 ·阴阳应象大论》言 “阴静阳动”。儿童属稚阴稚阳 2Og(先煎)，生牡蛎 20g(先煎)，炙甘草 8g，生姜 之体，其肝常有余，而脾常不足，肾常虚，其主要病机 6g，大枣 10g。嘱患者读书阅报 ，以移情 易性 、舒畅 是脏腑阴阳失调，阳有余而阴不足。故以调节阴阳为 情志。服 药 7剂，患者畏寒减轻，睡眠改善 ，诸症减 根本，治以滋补肝肾、益阴潜阳、重镇安神 。方中白芍 轻。但稍觉咽痛，上方加牛蒡子 10g，继服 7剂。三 柔肝敛阴，配生熟地黄、百合、酸枣仁滋阴补 肾、养血 诊时月经至，诉经量较前增 多，乏力、心悸等症均减 安神；龙牡安魂镇惊。宁神定智，潜敛浮阳；佛手、郁金 轻 ，大便稀，小腹 隐痛，上方去牛蒡子，白芍减量至 清肝疏肝解郁；黄连清心除烦；白芍配桂枝、大枣、甘 l0g，制 附子加至 15g，另投艾 叶 15g，继服 7荆 。 草以调和阴阳。诸药合用滋肾阴，清肝热，平肝阳，达 四诊时患者月经 已干净，无小腹不适，畏寒、心烦、心 到调整肝 肾阴阳，便肝气平和 。阴平 阳秘 。 悸等症明显减轻 ，上方加减治疗月余，下次月经准时 而至，量稍少，继以上方加减调治，3月后月经正常， 调脾为主治疗周期性麻痹 诸症消失 。 姜润生 按：患者产后 气血大虚，加之恶露不尽 ，阴血更 伤。复加受其公婆相责 ，致肝气郁结，乘脾犯 胃，脾 (聊城市茌平县第三人民医院，山东 茌平 252100) 胃运化失常，气血化生匮乏，致冲任失养，故月经经 [关键词]周期性麻痹；调脾为主；六君子汤；黄连温胆 期紊乱，量少色淡；心肝血虚 ，虚火 内生，肢体失养， 汤 ；理中汤 见心烦失眠 ，心悸多梦，消瘦乏力；久病及 肾，肾阳亏 [中图分类号]R249．2 [文献标识