经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及预防措施.pdfVIP

华西 医学 2009，24(9) WEST CHINA MEDICALJOURNAL2009，Vo1．24，No．9 经尿道前列腺 电切术后尿道狭窄 原因分析及预防措施 董文瑞，廖凯，马晋 (四川省广元 市第一人 民医院泌尿外科 ，四川I广元 628017) 摘要 ：目的：探讨经尿道前列腺 电切术后发生尿道狭 窄的原 因及预防措施 。方法 ：回顾分析我 院 2001年 6月至 2008年 6月施行的 456例诊断为 良性前列腺增生症经尿道前列腺 电切术的临床 资料和术后 随防资料 。结果 ：456例 中术后 1～24个月发生尿道狭窄 22例 ，占4．8 ，其 中尿道外 口狭窄 5例 ，阴茎阴囊连接部狭窄 2例 ，尿道膜部狭窄 9 例 ，球部尿道狭窄 1例 ，前列腺部尿道狭窄 2例 ，膀胱颈 口挛缩狭窄 3例 。结论 ：尿道狭窄为经尿道前列腺 电切术后 常见并发症之一 ，术 中操作轻柔、尽可能切净增生腺体、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿 系感染是 防止尿 道狭 窄的重要 措施 。 关键词 ：良性前列腺增生症 ；经尿道前列腺电切术 ；尿道狭 窄 [中图分类号] R697 ．32；R699．6 [文献标志码] B [文章编号] 1002—0179(2009)09—2393 03 经尿道前列腺 电切术 (trans—urethralresectionof 其中尿道狭窄较为常见。回顾分析我院 2001年 6月 prostate，TURP)是世界上公认 的治疗 良性前列腺 增 至 2008年 6月对 456例患者行 TURP术后随访临床 生 (Benignprostatichyperplasia，BPH)的 “金标 准 ”， 资料 ，22例患者发生尿道狭窄，现报告如下。 具有创伤小、手术时间短 、恢复快等优点 ，已成为治疗 1 资料与方法 良性前列腺增生的主要方法 。但也存在一定并发症 ， 1．1 一般资料 ：本组 456例 ，年龄 60~81岁，平均 69 2 结果 节。维胺酯同时能抑制酪氨酸酶活性 ，减少色素斑 的 12O例患者中，治疗组 ：痊愈 15例，显效 24例 ，有 形成 ，是治疗中、重度痤疮的有效药物。雄激素可刺激 效 18例 ，无效 3例 ，总有 效率 95 ；对 照组 ：痊愈 5 皮脂腺使皮脂分泌旺盛 ，维胺酯胶囊 口服可下调角质 例 ，显 效 16例 ，有 效 22例 ，无 效 17例，总有 效 率 形成细胞的雄激素受体 ，减少皮脂分泌 ，抑制角质形成 72 。治疗组与对照组的总有效率 比较 ，经 SPSS12．0 细胞的角化过程，使角化异常恢复正常 ，并有调节免疫 软件做 检验统计分析得 ．)f一4．23，P0．05。说 明 和抗炎作用 。糖皮质激素具有抑制 肾上腺皮质功能亢 二组数据差异有统计学意义 ，维胺酯胶囊联合强 的松 进引起雄激素分泌 、抗 炎及免疫抑制作用 。口服糖皮 治疗中重度痤疮临床疗效 明显优于对照组。 质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮。因为这些 3 讨论 类 型的痤疮往往和过度的免疫 、炎症反应有关 ，短暂使 痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症 ，是多种 因素综 用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎的作用 。但应 合作用所致的毛囊皮脂腺疾病 ，其中包括雄激素作用 ， 注意 ，糖皮质激素本身可诱发痤疮 。口服仅用于炎症 皮脂分泌过多 ，毛囊 口过度角化 ，痤疮 丙酸杆菌增殖 ， 较严重的患者 ，而且是小量 、短期使用 。Fisher等认 过度的免疫 反应_2]。痤疮 丙酸杆菌 (PropionIbacteri— 为大剂量的糖皮质激素有抗炎作用 ，小剂量则有抗雄 um acnes，简称 P．acnes)的繁殖 以及炎症反应是痤疮 激素作用口]。两者相辅提高 了治疗寻常痤疮的疗效。 发病机制的主要 因素。P．acnes是 G 无芽孢厌氧杆