64层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化性闭塞症的应用研究.pdfVIP

苏州大学学报(医学版)2009；29(4) 793 64层螺旋 CT血管造影在下肢动脉硬化性闭塞症的 应用研究 朱江涛，龚建平，蔡 武，张 伟，张 博 ，朱建兵，钱铭辉 (苏州大学附属第二医院 影像科，江苏苏州 215004) 摘要：目的 探讨 64层螺旋 CT血管造影在下肢动脉硬化性闭塞症 (ASO)的关键成像技术问题及临床应用价 值。方法 对 32例临床拟诊为ASO的患者行 64层螺旋CT血管造影检查，将重建图像的原始数据传输到ADW4．2工 作站行容积再现(VR)、最大密度投影 (MIP)、曲面重建 (CPR)及高级血管分析(AVA)等多种后处理 ，同时结合原始图 像进行分析；9例 CT血管造影检查后一周 内行数字减影血管造影检查 (DSA)。结果 所有患者下肢动脉图像显示 良 好，其中正常 3例，29例下肢动脉存在节段性管腔狭窄，并在闭塞动脉周围可见较多代偿侧支血管影存在。544个节段 血管共有 346段 0级狭窄，131段 I级狭窄，33段 Ⅱ级狭窄 ，l5段Ⅲ级，l9段Ⅳ级狭窄。9例患者数字减影血管造影 检查与 CT血管造影检查相 比，在 153个节段血管中的显示符合率为 95．4％。结论 64层螺旋 CT下肢动脉造影检查 可清晰地显示病变血管的狭窄程度及管壁斑块，为下肢动脉硬化性闭塞症的筛查、诊断及治疗前的评估提供依据。 关键词 ：体层摄影术 ；X线计算机 ；血管造影术 ；外周血管病变 中图分类号 ：R654．4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—0399(2009l04—0793一O2 下肢动脉硬化性 闭塞症 (arterioscleroticocclusivedis- 描延迟时问固定 26~28s，扫描时问和造影剂及生理盐水注射 ease，ASO)：t~ 脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭 的时间大致相等。扫描结束后，缩小视野重建 (包容髋部最宽 塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病 处)，重建层厚、层 间距均为 0．625mm。将所获得 的薄层图像 在下肢的表现。ASO的发病率约 lO％。随着年龄的增长，其发 传送至 ADW4．2工作站进行后处理。采用 的后处理技术包 病率呈上升趋势，70岁以上人群 的发病率在 l5％一20％t1。随 括容积再现(volumerendedng，VR)、最大密度投影(maximum 着多层螺旋CT技术 的发展 ，下肢动脉 CT血管造影 (comput— intensityprojection，MIP】、曲面重建(curvedplanarreformation， edtomographyangiography，CTA)已可替代传统有创性的数字 CPR)及高级血管分析软件(advancedvesselanalyze，AVA)等。 减影血管造影检查 2[,31。本研究对 32例 因临床拟诊为下肢 1．3 评价方 法 ASO而行 64层 CTA的资料进行 回顾性分析 ，初步探讨此种 由两名高年资放射学医师对下肢动脉的64层 CTA图像 检查手段的关键成像技术问题及临床应用价值 。 进行观察。评价的血管分为 17个节段(腹主动脉下段 ，双侧 髂总动脉、髂外动脉、髂 内动脉、股动脉、胭动脉、胫前动脉、 1 临床 资料 胫后动脉、腓动脉)，32例共 544个节段血管。动脉狭窄程度 1．1 一般 资料 (％)=(狭窄段近端正常血管直径一狭窄段最窄处内径)，狭窄段 收集 2008年 lO月至 20o9年 4月因下肢凉、麻木 、无 近端正常血管直径×10o％。动脉内径采用在垂直于血管长轴 力、间歇性跛行和静息痛 、肢体缺血性溃疡、坏疽等症状就诊 的CPR图像上测量。按 以下标准判断动脉硬化