原发性膝关节骨关节病的磁共振成像与关节镜对照研究.pdfVIP

苏州大学学报(医学版)2009；294() 787 原发性膝关节骨关节病的磁共振成像与关节镜对照研究 施玉森 ，秦将均 ，沈君 。 (1．海南医学院附属医院放射科 ，海南海 口570102；2．中山大学附属第二医院放射科 ，广东广卅I510120) 摘要 ：目的 通过与关节镜对照，探讨磁共振成像 (MRI)对原发性膝关节骨关节病 的诊断价值。方法 观察 38 例原发性膝关节骨关节病患者 MRI上关节软骨、软骨下骨质 的异常信号特点及骨质增生情况 ；分析关节软骨 的关节 镜与MR1分级之间的相关性。结果 共 35例患者有髌骨骨质增生 ，以50岁以下为多见 。MRI上关节软骨 I、Ⅳ级信 号少 (7、1O处)，Ⅱ～Ⅲ级信号最多 (95处)，MR1分级与关节镜分级之 间有相关性 (r=-0．658-0．785；JP均0．0001)，但关 节镜下Ⅳ级病灶易被 MRI判为 Ⅱ～Ⅲ级信号 。23例患者出现软骨下骨质异常信号，多发生于髌骨和股骨 内髁 。结论 MRI能清楚显示膝关节骨关节病 的病变特点和严重程度 。 关键词 ：膝关节；骨关节病；磁共振成像；关节镜 中图分类号 ：R814．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673-0399(2009)04—0787—02 膝关节是骨关节病 (Osteoarthritis，OA)最好发的部位 ，膝 线圈。成像序列包括 自旋 回波 T1加权成像 (T1一weighted 关节骨关节病 (Kneeosteoarthritis，KOA)严重影 响患者 的生 imaging，T1WI)，矢状位 ：重复时间(repetitiontime，TR)／回波 活质量。磁共振成像(Magneticresonanceimaging，MRI)能清 时间 (echotime，TE)=840ms／38ms；冠状位 ：TR厂rE=480 晰显示关节 内软骨 、半月板 、韧带 、软骨下骨等结构 ，与关节 ms／16ms；横 断位 SET1WI：TR／TE=580ms／16ms。梯度 回 镜检查的结果具有较高的一致性，已广泛应用于膝关节韧 波 rr2加权成像 (T2-weightedimaging，T2WI)矢状位成像 ：rR 带、半月板及软骨损伤 的诊断中。KOA 中软骨及骨退变是最 TFE=780ms／18ms；短 T1反转恢复序列(ShortTIInversion— 重要的病理改变 ，是诊断 KOA的主要依据[1]。国外学者对 OA Recovery，STIR)矢状位成像：TRT／E=1540ms／16ms。以上序 的MRI进行了较多的研究 ，发现 MRI能早期诊断骨关节病 ， 列的层厚为4mm，层距为 0．4mm，激励次数 3次 ，距 阵256x MRI上关节改变与临床症状具有一定的相关性 卅，国内对 256，视野 170~170mm。MRI上观察关节的骨质增生、关节软 KOA研究报道 尚不多，尤其是关于 KOA 的MRI与关节镜 的 骨及软骨下骨质信号改变。软骨的MRI信号按Yulish法5[1分 对照研究报道更少 。本文对 38例原发性症状性 K0A患者膝 级：0级 ，正常软骨 ；I级 ，出现异常信号但软骨表面光滑 ；Ⅱ 关节 的MRI进行分析 ，并与关节镜的检查结果进行对照，探 级，软骨表面轻度不规则和／或丢失 ，程度小于软骨全层 的 讨 MRI在KOA 中的诊断价值 。 50％；nl级，软骨表面严重不规则 ，软骨丢失程度大于软骨全 层的 50％，小于 100％；IV级 ，软骨缺失 ，软骨下骨质暴露。 1 临床 资料与方法 1．3 关节镜检查 1．1 一般 资料 采用美 国史赛克关节镜系统。常规人路放入关节镜观察 38例因膝关节疼痛和／或功能障碍的患者 ，在关节镜手