布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断.pdfVIP

·7246 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年8 月第7 卷第15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2013,Vol.7,No.15 ·临床经验· 布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断 樊云清 布加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS ）是由各种原因 2 级（＋＋）血栓回声基本等于肝脏回声；3 级（＋＋＋）血栓 引起的肝静脉和（或）肝段下腔静脉（inferior vena cava，IVC ） 回声高于肝脏回声。 部分或完全梗阻、血液回流障碍，导致淤血性门静脉高压症和 4. 统计学分析：采用SPSS 16.0 统计软件包进行数据处理 IVC高压症两大综合征[1] ，据报道在BCS患者中约有10%的患者 与分析。CDUS 等级资料采用曼- 惠特尼秩和检验 合并IVC血栓[2] 。BCS合并IVC血栓形成常造成患者腹胀、腹痛 （Mann-Whitney Test ），定量资料采用均数±标准差（x ± s ） 甚至出现呕血、双下肢疼痛、肿胀、肢体坏死，IVC急性血栓 表示，组间定量资料采用独立样本 t 检验进行比较。组间定性 [3] 的脱落是造成致死性肺栓塞的重要原因之一 。因此BCS合并 资料的比较采用精确概率法计算。所有检验可信区间均为两面， IVC血栓的急慢性判别具有重要的临床指导意义。本文收集我 显著性水准为0.05 。 院介入放射科25 例BCS合并IVC血栓形成患者的影像学资料， 二、结果 探讨彩色多普勒超声成像（color Doppler ultrasound ，CDUS ） BCS 合并IVC 血栓形成CDUS 表现（表 1，2 ）：所有病 在BCS合并IVC血栓形成的临床应用价值，这方面研究国内外均 例显示的血栓长度范围25～120 mm ，平均（61.64 ±26.52 ）mm ； 少见报道。39 血栓直径范围4～57 mm ，平均（19.92±9.93 ）mm 。BCS 合并 一、资料与方法 IVC 血栓形成DSA 表现：所有病例显示的血栓长度范围为40～ 1. 一般资料：搜集2009 年5 月至2012 年7 月我院介入放 212 mm ，平均（82.37 ±38.26 ）mm ，直径范围为6.4～44.29 mm ， 射科诊断为BCS 合并IVC 血栓的36 例患者的临床资料，所有患 平均（22.04 ±7.51 ）mm （CDUS 与DSA 比较见表3 ）。 者均于入院1 周内行CDUS、数字减影血管造影（digital subtraction 急性血栓在常规二维超声多表现为低回声（图1）（8/13 ）， angiography，DSA ）及IVC 置管溶栓治疗。研究对象入组标准： 彩色血流图则多表现为管腔内的彩色血流束充盈缺损，管腔周 （1）溶栓治疗后IVC 血栓完全溶解定义为IVC 急性血栓；（2 ） 边未见或可见部分血流信号通过（图 2 ）；IVC 急性血栓形成 溶栓治疗后IVC 血栓未见明显溶解定义为IVC 慢性血栓；（3 ） DSA 表现（图3～4 ），血栓经置管溶栓治疗后完全溶解，造影 溶栓治疗后 IVC 血栓部分溶解的患者剔除出组。共 25 例患者 剂经血栓周边流动，呈中央性充盈缺损。慢性血栓在常规二维 入组，其中男14 例，女11 例，年龄33～64 岁，平均51.6 岁。 超声多表现为高或等回声（图5 ）（10/12），且多为附壁血栓， 均有轻重不等的临床症状，表现为：胸痛，