短节段椎弓根钉系统结合伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折临床分析.pdfVIP

第25卷 第3期 长治医学院学报 Vo_【25 No．3 198 2011年 6月 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Jtlr1． 2011 短节段椎 弓根钉系统结合伤椎固定 治疗胸腰段爆裂骨折临床分析 崔志军 。 桑海霞 摘 要 目的：探讨椎 弓根钉结合伤椎 固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法与疗效。方法：回顾性分析 胸腰椎爆裂性骨折接受椎 弓根钉结合伤椎固定治疗的 ll例 临床资料与随访结果。结果 ：所有病例均得到 随访 ，经过 5～26个月随访 ，影像学资料显示术后椎体高度基本恢复正常，植骨均愈合、椎体脱位纠正，复 位 良好 ，术后后 凸角度基本纠正；脊髓功能除2例 FrankelA级无变化外，其余各级均有不同程度恢复。 结论 ：椎 弓根钉结合伤椎 固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以在固定较短节段的前提下增强后路短节段 内固 定系统的稳定性，有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果，避免 内固定的折损。 关键词 胸腰椎骨折；伤椎；椎 弓根螺钉；经椎 弓根 固定 中图分类号 R687．3 文献标 识码 A 文献编号 1006(2011J0319803 脊柱胸腰段骨折在临床中较为常见，约 占所有 线片、CT、MRI检查，骨折椎体均有楔形，全部病 脊柱损伤的3O ～60 ]。由于暴力作用致椎管 例伤椎一侧或双侧椎弓根均完整且椎体下半部及 对位 、对线破坏，使损伤平面脊柱产生移位，常伴有 下终板无爆裂 ，受伤至手术时间 3～7d，平均 5d。 不同程度脊髓或马尾、神经根损伤。后路短节段内 1．2 手术方法 固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 已经成为一种常用 的 患者于全麻下取俯 卧位 ，腹部悬空 ，后正中入 手术方式 ，其具有操作简单、创伤较小、固定确切， 路，切开皮肤 ，沿骨膜下剥离 ，暴露伤椎上下两个 并获得较为理想的复位 ，取得 良好的临床效果_2]。 节段 ，显露椎板、关节突。若关节突交锁，可部分切 但短节段固定容易发生内固定失败及复位高度和 除下关节突，再于纵 向牵引下加 以提拉使交锁解 角度丢失进而导致后凸畸形 ，并可能是术后腰背部 除。上下相邻伤椎椎体常规植入椎 弓根钉。当伤 疼痛的因素之一 。近年来 ，逐渐由在对胸腰椎骨折 椎后部结构破坏严重 ，正常结构辨认不清时，打开 进行短节段椎 弓根钉系统 固定的同时对伤椎也进 椎管探及椎 弓根后植入螺钉 。如需减压，于骨折 行 固定的临床报道 ，并取得较为满 意的效果_l3]。 块突出侧行半椎板减压，探查脊髓和神经根受压情 2006年 1月至 2010年 12月 间，我科采用后路短 况 ，对未完全复位者用 L型复位棒将骨折块 向椎 节段椎 弓根螺钉系统并伤椎固定治疗胸腰椎骨折 体后方推压 以便达到满意复位 。可通过 C形臂 X 脱位 11例 ，取得了良好的疗效。现报告如下 。 线机透视确认复位与置钉满意。随后根据 固定节 段椎体弯曲弧度弯棒，安装预弯合适 的连接棒，调 l 资料与方法 节棒位置后 ，取正反螺纹角度螺栓与正反螺纹套筒 1．1 一般 资料 组合件，拧紧螺栓，锁固钉棒连接，椎体 自动复位 ， 本组 l1例患者，其中男性 8例 ，女性 3例，年 恢复椎体前缘及恢复生理弯曲。骨折椎与脱位椎 龄 2】～52岁，平均 37岁。致伤原因：高处坠落伤 之间的椎间隙在取 出终板软骨后植人碎骨块并压 5例 ，车祸伤 3例 ，重物砸伤 3例 。受伤节段 ：T。 紧，在双侧横突问植骨融合 ，植骨量 15～20mL。 骨折 1例 ，T 骨折合并 T 脱位 3例 ，L骨折 2例