多层螺旋CT在支气管扩张症中的诊断价值.pdfVIP

第25卷 第3期 长治医学院学报 Vo1．25 No．3 214 2011年 6月 J()URNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Jun． 201l 多层螺旋 CT在支气管扩张症中的诊断价值 陈向荣 赵祖琦 李双芳 摘 要 目的：评价多层螺旋CT(MSCT)胸部高分辨率扫描在支气管扩张症 中的诊断价值。方法： 回顾分析 46例支气管扩张患者的MSCT 图像资料，所有患者均采用MSCT薄层扫描方式，部分通过二 、 三维图像后处理技术显示病变。结果 ：46例患者 中柱状支气管扩张 22例 ，囊状支气管扩张 13例，静脉 曲 张型支气管扩张7例 ，混合型4例 ，MSCT可清晰显示支扩(包括轻微支扩)的位置、类型、范 围及整体形 态。结论 ：MSCT扫描在诊断支气管扩张症中特并性及敏感性均高，不仅 良好显示 4～6级 以上支气管扩 张类型、部位、范围和程度，而且检查简单无创伤 ，是 目前支气管扩张症的首选的最准确的检查方法。 关键词 支气管扩张症 ；图像后处理 ；体层摄影术；螺旋计算机 中图分类号 R816．4 文献标识码 A 文献编号 1006一(2011)03—214-03 支气管扩张症是肺部常见疾病，临床诊断支气 参照文献n按扩张的形态 ，分为柱状型、囊状 管扩张，主要有 X线平片、支气管碘油造影术 、CT 型、静脉曲张型、混合型。符合一条以上即诊断该 扫描 ，随着高端影像设备多层螺旋 CT(MSCT)的 肺段支扩 ：(1)以肺段为单位 ，某一段支气管远端大 出现，目前 MSCT已成为诊断支扩最准确 的检查 于或等于近端；(2)胸壁下 1．0cm 以内范围见到支 方法。现就我院近 3年支扩病例的MSCT图像资 气管；(3)与邻近肺段的支气管相比较，支气管的内 料总结报告如下 。 径明显大于邻近肺段 的支气管腔，管壁 明显增厚。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 46例患者 中柱状支气管扩张22例 (包括轻微 回顾性分析 2008—2010年期问46例患者，男 支扩 5例)，囊状支气管扩张 13例 ，静脉曲张型支 29例，女 17例 ，年龄 13～78岁；临床上除 1例无 气管扩张 7例 ，混合型支气管扩张 4例。病变发生 明显症状外，均有不同程度的咳嗽、咳痰 ，其中间断 在一侧肺 30例 (左肺下叶 16例、上叶 1例 ；右肺下 反复咳血 38例 ，占82．6 ；发热 17例；其中手术 叶8例、上叶2例、中叶3例)、双肺 16例 (弥漫性 3 切除9例 、结核病史者 12例 、肺癌放疗后 1例。 例、双肺下叶9例、下叶为主4例)。结合图像后处 1．2 方 法 理 (MPR、CPR、Min—IP、4D)可清晰显示 4级及 以 采用 SOMATOM Sensation16层 螺 旋 CT 下 5～6级小支气管扩张 的类别 、位置、范 围、形态 机，矩阵 512x512，130KV，280I13．A，采集层厚 1 征象。 mm，图像层厚 2．0、5．0mm。患者仰卧位 ，两臂上 2．1 柱状支气管扩张 22例。CT表现支气管管 举，吸气后屏气状态下从胸骨切迹 向下至膈顶横断 径增粗，壁增厚 ，向肺周围延伸，失去 由近 向远变细 轴位容积扫描；其 中7例缩小 FOV进行局部放大 的移行过程；支气管直径大于其伴行的肺动脉管径 薄层扫描 ，2例应用心电门控技术扫描 (有效减少 及邻近肺段的支气管腔 ，呈 圆形透亮影 ，与伴行 的 心脏搏动对心脏旁肺组织 的伪影)；对肺内感兴趣 肺动脉形成特有的 “印戒征”