多组织瓣复合移植治疗手部严重损伤.pdfVIP

大家健康 现代医学研究 2010年 8月 第 26卷 第 O8期 23．9％、50．0％、73．9％。有 效 率 为 63．0％、 意义 (P0．01)，有效率比较差异具有非常显著性 78．3％、89．1％。痊愈率比较差异具有非常显著性 意义 (P0．01)。见表 1。 表 1 局部 PUVA治疗 白癜风3、6、9个月疗效 比较 (例) 3．2 不 良反应 46例 中9例 出现皮肤瘙痒，经缩 移行 ，最后恢复皮损区黑素细胞。PUVA还能通过 短照射时间及 口服止痒药后 ，仍能坚持治疗 ，未出 将还原黑素氧化为黑素及炎症反应破坏皮肤中的巯 现皮肤萎缩等副作用。 基化合物加速黑色素的形成 ，使 白斑的色素逐渐恢 3．3 复发 1例经 3个月治疗痊愈 的病例，满 6 复。局部 PUVA是外用光敏剂加长波紫外线的方 个月时复发，再经治疗 3个月后痊愈。 法 ，适用于小于 20％体表面积的稳定期皮损，无 全身副作用 ，为防止强烈光毒反应 ，每次光疗后都 4 讨论 在皮损处外用 卤米松乳膏。在治疗过程 中，我们观 白癜风是一种常见的黑素细胞减少性皮肤病 ， 察到皮损处色素点多从毛囊周 围或皮损边缘处 出 表现为局限性或泛发性瓷白色色素脱失斑。发病与 现。此后 ，色素点逐渐增多并增大融合成片。为了 遗传、自身免疫、神经精神及黑素细胞 自毁有关。 达到PUVA治疗 白癜风的满意效果 ，患者应有耐心 进展期治疗的目的是阻止疾病的发展 ，可用糖皮质 和信心，不得急于求成。此次入选 的病例皆为病程 激素 、免疫调节剂、中医中药等。稳定期治疗的目 小于 3年且皮损面积小于 20％体表面积者。病程 的是恢复黑素细胞及黑色素。白癜风患者皮损处缺 较长者，皮损黑色素细胞恢复困难 ，宜采用表皮移 乏黑素细胞，但在毛囊 中、下部和外毛根鞘存在无 植的方法。我们在治疗中亦观察到 ：病程越短 ，皮 活性的黑素细胞 ，黑素细胞在炎症反应或紫外线辐 损越小，治疗效果越好。 射后增生、肥大，皮损边缘的黑素细胞亦有同样的 改变。PUVA是光敏剂加长波紫外线治疗疾病的方 5 参考文献 法。同中、短波紫外线相比，长波紫外线可穿透至 [1]赵辩 ．中国临床皮肤病学 [M]．南京，江苏科学技术 出版 真皮和皮下脂肪 ，激活位于毛囊中、下部和外毛根 社 ，2010：1273 [2]中国中西医结合学会色素病学组 ．白癜风临床分型及疗 鞘中存在的无活性黑素细胞 。PUVA的光敏性炎症 效标准 (2003年修定稿)[J]．中国中西医结合皮肤病学杂 反应亦有同样的作用。可使毛囊黑素细胞增殖并向 志，2004，3(1)：65 表皮移行 ，皮损边缘的黑素细胞亦增殖并向皮损区 [收稿 日期 ：2010—07—203 多组织瓣复合移植治疗手部严重损伤 李 峰 王 建 袁云华 李 红 (武警上海市总队医院骨科 ，上海 201103) [摘 要] 目的 探讨急诊施行全手五指再造术和带拇趾与第 2、3、4趾多趾 甲瓣的足背皮瓣及另一足的足背皮瓣游 大家健康 现代医学研究 2010年 8月 第 26卷 第O8期 离移植修复多手指及手掌皮肤脱套伤的临床效果 。方法 应用显微外科技术分别选用对侧足第 2、3