PFN治疗股骨近端骨折的疗效评价.pdfVIP

· 1034 · CHINESEJOURNALOFBONEANDJOINT INJURYV01．23．NO．12．Dee．2008 denI、Ⅱ型骨折加用 1枚与倒三角形螺纹针呈双交叉加强内 损伤后48h～16d，均发生缺血性改变，但 3周后未碎裂的， 固定，多余针尾截除，残端埋于深筋膜下。对 I型骨折术毕 骨折处仍存在活性骨细胞，若此时采取 良好的复位与固定， 用单髋 “人”字形石膏外固定4～6周 ，5～6个月后扶拐逐 骨折仍有愈合的可能。笔者认为骨折复位固定越早越好。 渐负重行走；II型骨折用患髋长腿石膏加绷带外固定 2～3 儿童股骨颈骨折要仔细分析骨折的类型，根据骨折部位 周，3个月后扶拐逐渐负重行走。 及移位程度 ，制定合理的治疗方案。有报道对于儿童股骨颈 2 结 果 骨折可用多枚克氏针同时带蒂骨瓣植入治疗[4】。笔者认为切 11例获 2～8年随访，平均 4年。骨折均愈合，愈合时 开复位加内固定手术创伤较大，往往合并有复合伤，同时对 间3～6个月。在随访期间X线片未发现股骨头塌陷，骨密 股骨头血运造成进一步破坏，使重建股骨头血供时问延长， 度正常，髋关节无疼痛 ，无行走困难及肢体短缩。1例于术 股骨头坏死率提高。对 GardenI型骨折本组术后采用单髋 后 4年发现股骨头坏死及骨改变，作经皮股骨头减压治疗。 “人”字形石膏外固定4～6周，有利于修复和重建股骨头血 3 讨 论 供。使用较大 内固定物的周径不能超过股骨颈的 1／2，以免 股骨颈骨折并发股骨头坏死治疗方法甚多，但疗效均不 占据骨的面积过大，导致骨折不愈合，故本组 内固定的选择 太满意，往往进一步发展至股骨头塌陷。儿童正处于发育阶 以多枚螺纹针为主 。。多枚螺纹针经皮固定儿童股骨颈骨折 ， 段，因此，采用有效的治疗方法有利于预防股骨头塌陷，促 具有以下优点：①骨折断端可获得多枚螺纹针的良好 内固定 进新骨的再生和恢复血供。骨折后如何提供和维持股骨头血 和高强度抗扭转力；②手术操作简单、创伤小、时间短。 供，是预防股骨头缺血性坏死与骨折不愈合 的关键 。股骨颈 参考文献 骨折移位后，股骨头部分或完全失去血供，血供重建主要靠 1 李隆慧，孙东升，李铎 等．带血管蒂骨膜瓣股骨颈髓 内移植治疗 中 残留血管再生维持。如果骨折断端复位不 良，股骨头旋转及 青年股骨颈骨折 ．中国骨与关节损伤杂志，2006，21：968 内外翻都使圆韧带动脉及其残留动脉扭 曲，从而影响股骨头 2 周临东 ，丁轲轲 ，赵和庆 ．不同钉位布局影响股骨颈骨折内固定 血运重建。如手法复位力量过大造成上述因素，反而进一步 效应的生物力学研究．中国骨伤，2006，19(12)：730 3 CattoM ．Ahistologicalstudyofarascularnecrnecrosisofthefemoral 加重股骨头血供的损伤和重建。为了保护与重建股骨头血 ofneckfractures．ClinOrthopRelatRes，2002，399：28 供，骨折治疗越及时预后越好，有学者强调损伤后 6h内手 4 杨晓明．带肌蒂髂骨瓣 内固定治疗儿童股骨颈骨折 9例．广西医 术，可降低股骨头缺血性坏死的发生率 l【-2j。Catto 对股骨 科大学学报 ，2000，17(4)：704 颈骨折术中取出股骨头进行研究发现 ，细胞改变最早发生在