后侧入路治疗复杂Pilon骨折.pdfVIP

· 1l16 · 浙江临床医学 2011年 lO月第 l3卷第 lO期 后侧人路治疗复杂 Pilon骨折 刘 林 徐 贤 李 旭 吴 韦 【摘要】 目的 探讨后侧入路治疗复杂Pilon骨折的疗效。方法 对于复杂Pilon骨折患者，尤其是关节面破坏伴有下胫 腓骨后内或后外侧较小骨块前方入路无法完成解剖复位或开放性骨折，采用前侧联合后外侧入路或单纯后外侧后内侧联合 人路手术。2l例Pilon患者中l6例采用前侧联合后外侧人路、5例采用后外侧后内侧联合人路。结果 所有患者均达到解 剖复位，伤口愈合良好。结论 后侧入路对复杂Pilon骨折后方骨块的复位及关节面修复能有良好的手术区暴露，能较好的 完成手术。 【关键词】 复杂Pilon骨折 后侧入路 复杂 内固定 【Abstract】 ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofposteriorincisiontreatmentforcomplexPilonfracture．Method ForthepatientwithcomplexPilonfracture，especiallythosewitharticularfacetbrokenandminiboneblokethatcan notreach anatomicreductionthroughanteriorapproachorthosepatientswithopenfracture，usinganteriorconnectposterolateral approachor posterolateralconnectposteroinsideapproachofrthetreatment．Forall21patients，16 wereusinganteriorconnectposterolateral approachandother5usingposterolateralconnectposteroinsideapproach．Results Allpatient’Shadanatomicreductionandgood woundhealing．Conclusion Theposteriorincisioncanmakegoodexposureforthereductionofposteriorboneblockandarticular facetincomplexPilonfracture，whichhelpsofraneffectiveoperation． 【Keywords】 Posteriorincision Complex Internalfixation Pilon Pilon骨折的手术人路及固定方法一直存有争 x线片及 CT检查并三维重建。按照 Ruedi和 议。对于复杂Pilon骨折，因小腿远端软组织的解 Augower…分类方法：I型 (裂纹骨折 ，关节面无明 剖特点，尤其是关节面破坏伴有下胫腓后内或后 显移位)本组无，Ⅱ型(关节面骨折明显移位，无粉 外侧较小骨块前方入路无法完成解剖复位或开放 碎)本组无，Ⅲ型 (关节面严重粉碎骨折，并有明显 性骨折，常规的接骨板前侧或内侧 内固定术难 以 移位)21例。对患者全身状况充分评估后均急诊 顺利进行，存在复位不彻底、软组织坏死、接骨板 手术，伤后至手术时间1～6h。16例采用前侧联合 外露的可能，而采用前侧联合后外侧入路或单纯 后外侧入路，5例采用后外侧后内侧联合人路。 后外侧后内侧联合入路，可达到骨折端的有效暴 1．2 手术方法 采用硬膜外麻醉。患者取健侧 露，最大程度做到解剖复位，同时可避免开放骨折 卧位或俯卧位，常规消毒、铺 巾及创面清创，清除 并发症的发生。现对本科采用前侧联合后外侧人 失活的皮肤软组织，不上止血带。前侧入路采用 路或后外侧后内侧联合入路的一组病例资料作一 常规方法。后外侧人路术中重视胫前存留的皮肤 分析报告。 软组织情况，衡量后 由胫骨后外侧。切开皮肤、皮