孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的临床验证及应用.pdfVIP

·82· 论著· 孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的 临床验证及应用 杨德松李运姜冠潮 陈克终王俊 【摘要】 目的在前期初步建立的国人孤立性肺结节(SPN)良恶性判断数学模型的基础上，总结 后续连续145例SPN患者临床资料，验证该模型的准确性，并与国外模型进行比较。方法2009年10 月至2011年8月，连续手术获得病理明确诊断的SPN145例，其中男72例，女73例；平均年龄(59．4± 12．2)岁。收集临床资料包括患者年龄、性别、病程、症状、吸烟史、吸烟量、戒烟时间、既往肿瘤史、肿瘤 家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共 17项临床资料，将所需资料代入相应模型中，分别验证国人模型与国外模型对SPN良、恶性判断的敏感 性和特异性等，通过Hosmer—Lemeshow(H—L)检验判断各数学预测模型的校准度，并绘制ROC曲线，通过 曲线下面积(AUC)检验其预测的鉴别度，判断临床应用价值。结果145例SPN中良性47例 (32．4％)，恶性98例(67．6％)。应用国人数学模型预测良、恶性的灵敏度为94．9％，特异度为66．0％， 阳性预测值为85．3％，阴性预测值为86．1％。H．L检验结果显示，3个临床模型的拟合均较好(P 0．754±0．041(P=0．002)，国人数学模型与国外模型比较差异有统计学意义，以前者预测准确率最高。 结论前期建立的国人SPN良、恶性判断数学预测模型有较高临床价值，效果优于国外模型。 【关键词】 孤立性肺结节 数学预测模型 临床验证 Clinicalverificationand ofmathematicalmodelsfor the of in or appHcafion predictingprobabilitymalignantbenign nodulesYANG a1． patien拓耐msolitarypulmonary De-song，L1Yun，JIANGGuan—chao，CHENKe-zhong，WANGJun，et Thoracic Departmentof Surgery，PekingUniversityPeoplesHospital，Beijing100044，China author：WANGJunEmail：xiongwai@263．net Corresponding Basedonthemathematicalmodelsestablishedin ofThoracic of Uni． 【Abstract】Objective Department SurgeryPeking for for continuous145 versityPeople§Hospitalpredictingmalignantprobabilitysolitarypulmonarynodules(SPN)，anotherpa- tientswithSPNwereassessedto the ofthemodel with modelandVA verifyaccuracy comparingforeignmodels(Mayo model)． MethodsA cohort inourinstitutionincluded145 withdefinite ofSPNfrom