妇产科手术后深静脉血栓的预防与治疗.pdfVIP

sH{EsE c0M凇UN|TY00CTORs 苦 临庶除坛 妇产科手术后深静脉血栓的预防与治疗 邓雅静 杜琳 增多，故处于高凝状态。此外，妊娠期血 手术时注意避免患者下肢静脉受压 ， 122100辽宁省北票市中医院 容量增加，静脉扩张，增大的妊娠子宫压 特别是膀胱截石位，两腿摆放合适 ，腿架 迫下腔静脉使血液回流受阻，下腔静脉压 支好。胭窝处放软垫。手术操作需轻柔。 增高，出现下肢水肿，静脉曲张加重 ，随妊 减少组织损伤及盆腔血管刺激。暴露于 娠进展血流速度减慢。产科患者发生深 手术野的血管避免捻摸，在手术中应及时 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013 静脉血栓形成的高危因素 ，最重要的是过 纠正脱水 ，保证水电解质的平衡 ，减少出 04．150 去曾有深静脉血栓形成病史，其次是肥 血量 ，预防术后感染。 胖、长期卧床、严重的静脉 曲张、高龄产 术后鼓励患者深呼吸，每小时 12— 深静脉血栓是妇产科术后严重的并 妇 ，手术产。另外，口服避孕药具有发生 15次，以增加横膈肌运动，减少胸腔压 发症之一 ，由于静脉血栓脱落时，血栓全 静脉血栓病危险性已肯定 J。 力，促进血液循环；鼓励患者在床上多翻 部获部分随血流达肺部引起急性肺栓塞， 身 ，屈伸膝、踝趾关节；早期下床活动 ，避 危急患者生命 ，致术后死亡率增高，故对 血栓栓塞危险度的评价 免长时间半卧位，不妨膝垫，必要时下肢 于妇产科手术后深静脉血栓的预防和治 产科手术：①轻度危险：无其他危险 热敷 ，促进血液循环，术后患者如有腿部 疗应高度重视 。 因素及并发症的选择性剖宫产患者。② 不适需仔细检查，警惕小腿深静脉血栓的 中度危险：年龄 35岁、体重 80kg、产 早期症状 。 病因及高危因素 次I4次或、大静脉曲张 、伴有感染 、子痫 药物预防血液高凝状态主要有 ：小剂 深静脉血栓形成的致病因子为血流 前期等。③高度危险：具备 ≥3种中危因 量阿司匹林 、潘生丁、低分子右旋糖苷加 缓慢、静脉内膜损伤及学医高凝状态3大 素 ；盆腔或腹部手术；血栓形成倾向、下肢 复方丹参液静滴、小剂量肝素、低分子肝 因素。 瘫痪、抗磷脂抗体综合征 J。 素药物预防。 妇科手术患者于术中、术后血流及血 妇科手术 ：①轻度危险：无其他危险 穴位按摩预防下肢深静脉血栓：术后 液成分之变化可导致患者有血栓形成倾 因素存在的小手术或年龄 40岁的大手 给下肢穴位足三里、三阴交脉冲式按摩 ， 向，对有高危因素的患者更为不利 ，妇产 术。②中度危险：小手术患者具有个人和 不仅可以改善和促进局部血液循环，也可 科手术患者麻醉后下肢肌肉松弛，术中血 家族静脉栓塞史 、肺栓塞史；30分钟的 使血液中抗凝机制增加。方法：手术后即 流缓慢，加之术后长期卧床 ，腹胀、肠麻痹 大手术；体重80kg；具有大静脉曲张；术 采取穴位按摩治疗以仪按摩 ，每次按摩 1 使血流缓慢 ，阴道手术取膀胱截石位，体 后固定 4小时；合并感染或重要器官疾 小时，术后6小时再按摩 1次。第2天同 位未摆好，尤其手术时间较长者，下肢静 病。③高危危险：具备 ≥3种 中危因素； 样方法再按摩2次，选取穴位为两侧足三 脉受压，回流不畅，术后发生静脉壁损伤。 妇癌的大型盆腹