“健脾化浊方”治疗湿性老年黄斑变性的临床研究.pdfVIP

： 乡 篓曩勰嚣 嚣薯蔓 囊篓董 “健脾化浊方’’治疗湿性老年黄斑变性的临床研究 魏 伟 范海霞 (南京 中医药大学，江苏南京210046) 摘 要 目的：观察健脾化浊方对湿性老年黄斑变性(AMD)患者视力、黄宽区视 网膜厚度及脉络膜新生血管复合体 厚度的影响 ．探讨健脾化 浊方对 湿性 AMD的临床 疗效及 其作用机理 。方 法：将 6l例 AMD患者随机分为治疗组 31例 (35只患眼)和对照组 30例 (32只患眼)，治疗组用 自拟健脾化 浊方治疗 ，对照组采用空白对照。总结分析治疗组治疗前 和治疗 1月后、3月后 的临床资料 ，并与对照组作比较 。结果 ：治疗组治疗后视力优于对照组．治疗 3月后组间差异有统 计学意义：黄斑 区视 网膜厚度值 、脉络膜新 生血管 (CNV)复合体厚度值及 CNV渗 漏消失情 况的比较 ，治疗组亦均优 于对 照组，治疗3个月后组间差异有统计学意义。结论 ：健脾化浊方在较长时间使用后对湿性 AMD患者的视力有改善作用 ， 可有效促进视 网膜水肿的吸收、减少渗 出，对脉络膜新生血管有一定程度的抑制作用。 关键词 湿性老年黄斑变性 健脾化浊方 黄斑 视 网膜厚度 脉络膜新生血管 中图分类号 R774．505 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)10—0o26—02 笔者根据 中医传 统理论 ，结合长期 l临床体会 ，采用健脾 3 疗效观察 化浊法对湿性老年性黄斑变性 (AMD)的治疗进行 了研究 ，兹 3．1 评价指标及方法 述如下 。 3．1．1 视 力检 查 用 国际标准视力表检查 ，按照对数视力表 1 临床资料 的分行标准进行分行评价 。(1)视力提高 ：最佳矫正视力 1．1 一般 资料 选取 2007年 1月一2010年 3月确诊于江苏 (BCVA)提高 2行或 2行以上 ：(2)视力稳定 ：BCVA浮动在 1 省中医院眼科的湿性AMD6l例 67只眼，随机分为治疗组和 行 以内；(3)视力下降：BCVA降低 2行或 2行以上。 对照组。治疗组 31例 35眼．其中男性 18例 2l眼．女性 13 3．1．2 OCT检查 观察视网膜层间及视网膜下的积液程度。 例 14眼，年龄45～82岁；对照组 3O例 32眼，其 中男性 16例 记录脉络膜新生血管 (CNV)位置并测量黄斑 区视网膜厚度 l7眼 ，女性 14例 15眼 ，年龄 45—81岁。2组性别 、年龄 比较 及 CNV复合体厚度 。 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性。 3．1．3 FFA检查 根据治疗前后 CNV 的荧光渗漏面积进行 1．2 纳入标准 参照 1986年 中华眼科学会 眼底病学组制定 评价 。(1)CNV渗漏完全消失 ：病灶 中未见 CNV荧光渗漏 ，仅 的 《老年性黄斑变性临床诊断标准》确诊为湿性老年黄斑变 表现为纤维染色：(2)CNV渗漏大部分消失 ：荧光渗漏面积不 性 ．视力在O．01及其 以上 ，无高度近视 、中心性渗出性脉络膜 足治疗前渗漏范 围的 50％：(3)CNV渗漏部分消失 ：荧光渗漏 视网膜病变、青光眼、视 网膜血管栓塞 、糖尿病视 网膜病变及 面积为治疗前渗漏范围的50％以上 ；(4)CNV渗漏未消失：荧 影响中心视力之 白内障等眼病 。 光渗漏面积与治疗前相同或超出原范围；(5)CNV复发 ：治疗 13 研 究方法 记 录一般 资料 、简要病史 、视力 ，眼底彩照 ， 后 ，渗漏曾完全停止，后又出现 CNV渗漏。 行 眼底荧光素造影 (FFA)及光学相干断层扫描 (OCT)检查 。 3．2 研 究结果 首次复诊时间为治疗 1周后 ，其后 1月 、3月各随访 1次 ，检 3．2．1 视力 治疗 1、3个月后将2组间BCVA进行比较 ，具体