ETN-专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远、近端骨折的疗效分析.pdfVIP

I；jl囫 -．G 。．。 临床医学 ETN-专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远、 近端骨折的疗效分析 沙宪辉 王 冬 郝 强 滕家松 乔添柱 刁振斌 大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001 摘【要】目的 总结专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折的临床效果。方法该院于2009年 1月一2O11年 l0月采 用专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折 10例，男性，6例，女性4例。结果 术后6—18个月随访，均骨性愈合，无 感染、不愈合、骨不连等并发症。结论 ETN一专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折操作简单，固定可靠，创伤小， 骨折愈合率高．是治疗胫骨远近端骨折的首选手术方法。 [关键词】ETN；专家级胫骨髓 内钉 ；微创技术；胫骨远近端骨折 中【图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)11(b)-0020-02 胫骨骨折是常见的四肢骨折．其发生率最高，髓内固定是治 2 结果 疗下肢胫骨骨折首选方法 ，但以往的髓内固定系统设计上的缺 1O例患者术后 6—18个月均获得随访，平均 11个月，均无伤 点，使胫骨远近端骨折无法有效 同定 ，而针对胫骨远近段骨折 ， 31感染、不愈合 ，无骨折延迟愈合 、骨折不愈合情况发生 ，无断 不涉及或轻微涉及关节的胫骨远近段骨折常用的内固定选择是 钉 、螺钉滑脱等情况发生。10例患者9例无膝、踝关节屈伸活动 解剖型支撑钢板…，但钢板固定存在创伤大，切13长，骨折区内部 障碍，1例患者踝关节背伸轻度受限。按Johner—Wruhs标准评 干扰过多，使骨折愈合时间过长，不愈合率高的缺点。该院从 估：优：9例，良：1例。 2009年 1月一2O11年 10月治疗胫骨远近端骨折 1O例 ，疗效满 3讨论 意，现报道如下。 下肢髓内固定是治疗长骨骨干骨折常规技术，但髓内固定 1资料与方法 治疗胫骨远、近端骨折由于复位困难、骨折向远端扩展 、内固定 1．1一般资料 物失效、远端固定稳定性不够导致畸形愈合，延缓了髓 内钉用于 该组 10例，男性6例 ，女性4例。年龄23～59岁，平均年龄 治疗胫骨干骺端骨折的步伐口I，传统髓内钉治疗胫骨远近端骨折 38岁。致伤原因：车祸伤5例，扭伤 1例 ，高处坠落伤2例，重物 一 直有质疑3【1，而且钢板内固定术后下地负重功能锻炼时间要远 砸伤2例。骨折类型：闭合性骨折7例，开放性骨折 3例，合并腓 远长于髓内钉内固定，术后的功能恢复也随之减缓4[1。钢板固定 骨骨折 4例，均未累及关节面。AO分型：41一A22例，41一A32 虽可以获得比较精确的解剖复位及坚强同定，但对邻近软组织 例 ，43一A13例，43一A22例 ，43一A3l例。 完好情况要求很高，而且对软组织、血运情况破坏较大 ，即使现 在大部分开始使用微创钢板接骨技术 (MIPO)也不可避免造成血 1．2 手术方法 运的破坏 ，另外钢板固定增加局部皮肤张力 ，可能造成皮肤缝合 采用硬膜外联合麻醉或全麻 ，患者平卧位 ，患膝屈膝至少 困难 ，甚至皮肤坏死 、感染。而髓内钉技术是治疗胫骨骨折安全 90—100。，牵引下闭合复位骨折，取胫骨髓腔纵向中轴直切31，入 有效方法 ，采用ETN微创技术不仅能治疗胫骨干骨折，还可以解 针点在胫骨髓腔和髁问隆起外侧结节的连线上 ，开口，扩随，插