促肝细胞生长素治疗结核药物性肝损害的效果观察.pdfVIP

堡 筮 !卷第33期 ChinaPracMed。Nov2012。Vo1．7．No．33 · 161· 促肝细胞生长素治疗结核药物性肝损害的效果观察 牛心文 摘【要】 目的 探讨促肝细胞生长素治疗结核药物性肝损害的疗效及临床分析。方法 2011年8 月至2012年8月期间，我院诊治的66例结核药物性肝损害患者 ，随机将其分为对照组 (常规保肝治疗) 和观察组(静脉滴注促肝细胞生长素)，每组各33例，治疗4周，对两组治疗前后肝功能，以及肝功恢复 比率，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平 咀显降低，肝功恢复正常比率明显升高，PO．05，差异有统计学意义。结论 促肝细胞生长素治疗结核 药物性肝损害疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。 【关键词】 促肝细胞生长素；结核药物；肝损害；I床疗效 目前我国结核发病率呈逐年增高趋势，从而结核药物性 治疗过程中肝功异常，ALT高出正常上限2—5倍，TBIL正常 肝损害的发病率也相应增多，不仅影响了结核病的治疗效果， 者为轻度肝损害；ALT高出正常上限5～1O倍，或ALT高出 而且还可能由于肝功严重异常导致结核治疗中断，导致治疗 没有达到正常上限的5倍，但TBIL高出正常上限的2—5倍 失败…。所以，对于结核药物性肝损害，要做到及早发现、及 者为中度肝损害；ALT和TBIL均高出正常上限5倍者为重度 早治疗，对于抗结核的疗效，具有非常重要的临床意义 ]。 肝损害。如果治疗过程中，排除患有病毒性肝炎外，患者出现 本研究中，2011年 8月至2012年8月期间，河南省郑州市第 严重的恶心、呕吐、乏力、纳差、黄疽、肝脾肿大等临床症状， 六人民医院诊治的结核药物性肝损害患者，静脉滴注促肝细 ALT、AST，以及TBIL等肝功指标显著升高，甚至肝功衰竭、肝 胞生长素治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。 性脑病等严重并发症，也被诊断为药物性肝损害。 1 资料与方法 1．3 治疗方法 对照组给予2．5g维生素C、0．2g辅酶A， 1．1 一般资料 2011年 8月至2012年8月期间，我院诊治 以及40mg三磷酸腺苷，溶入250m15％葡萄糖溶液中静脉滴 的66例结核药物性肝损害患者，随机将其分为对照组(常规 注，1次／d，治疗4周 ；观察组在治疗组基础上给予80rag促肝 保肝治疗)和观察组 (静脉滴注促肝细胞生长素)，每组各33 细胞生长素，溶入250ml5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d， 例。所有患者均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰，以及盗汗等 治疗4周。 结核症状，x线片、CT等检查显示结核浸润状影，痰涂片阳 1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS17．0统计学软件，进 性，多数在抗结核治疗 30d后，出现尿黄、纳差等临床症状， 行分析和处理，计量资料以均数 ±标准差(±s)表示，组间比 结核肝功能指标检测结果，均确诊为结核药物性肝损害。33 较采用 t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P0．05， 例对照组患者中，男 19例，女 14例，年龄 l8．0～64．5岁；33 认为差异有统计学意义。 例观察组患者中，男 18例，女15例，年龄 18．5—65．O岁。在 2 结果 年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可 2．1 两组临床疗效 比较 治疗后 ，与对照组相比，观察组 比性。 ALT和TBIL水平明显降低，P0．05，差异有统计学意义，详 1．2 药物性肝损害诊断标准 抗结核治疗前肝功正常， 细结果见表 1。 表1 两组临床疗效比较(±s) 2．2 两组肝功能恢复比率比较 与对照组相 比，治疗 4周 相对较大，肝脏损害好发于治疗后 1～8周，强化治疗期的2 后 ，观察组肝功恢复正常比率明显升高，P0．05，差异有统 个月内，药物性肝损害发病率也相对较高H]。抗结核药物及 计学意义，详细结果见表2。 其代谢产物对肝细胞产生直接毒性，