腹腔镜在早期卵巢癌手术分期中的应用现状.pdfVIP

广东医学 2013年 1月第34卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2013，Vo1．34，No．1 · 15l · 腹腔镜在早期卵巢癌手术分期中的应用现状 王成双 ，佐满珍 湖北省宜昌市第一人民医院、三峡大学人民医院妇产科(443000) 卵巢癌约 占女性生殖道恶性肿瘤的 1／4，但其病死率居 P0．05)。一份来 自中国学者的回顾性对照研究l】表明， 第 1位… ，2008年全球新增 卵巢癌病例 225500例，死亡 腹腔镜手术分期与开腹手术分期比较，术中估计 出血量减少 140200例[2j。当前的治疗模式仍是以手术切除病灶并辅以 I(280±156)mLVS(346 ±170)mL，P0．05I。PARK 顺铂为基础的化学治疗 以消灭手术可能残留的病灶 。因 等 ’”做了两个研究，共对88例早期卵巢癌患者进行 了统计 卵巢癌早期诊 断较为困难，大多数患者就诊 时已是 晚期，5 分析，结果同样表明腹腔镜手术分期 中出血量显著少于开腹 年生存率仅为 20％ ～30％…，然而 I期卵巢癌患者的5年 手术分期，腹腔镜手术组的患者输血率为2．8％，而开腹手术 生存率却为 85％～90％L4-5]，因此能否早期全面的诊断与治 组为19．2％；其中一个研究认为，腹腔镜手术能显著缩短患者 疗直接关系到卵巢癌患者的预后。国际妇产科联盟(FIGO) 接受助治疗(化疗)的时间[(12．8±4．9)d (17．6±8．3)d， 建议对早期卵巢癌实施全面而准确的手术分期，并认为这对 P0．05] ，而另一个研究则说 明腹腔镜手术分期在缩短 疾病的治疗是极为有益的。腹腔镜用于早期卵巢癌手术分 患者化疗间隔时间方面与开腹手术相比，差异无统计学意义 期有其独特的优势，但尚未有统一的实行标准。本文复习了 [(11．1±2．9)d (14．1±6．2)d]。¨。但是他们认为这种 近年来相关文献，对腹腔镜在早期卵巢癌手术分期 中的应用 差异很小，不会对辅助治疗造成拖延，特别是对那些高分期 现状 综述如下。 或者术中肿瘤发生破裂及肿瘤无法切除的患者。 1 腹腔镜用于早期卵巢癌手术分期的可行性 除了上述已经明确的优势之外，还有一些优势尚存争 议，例如，腹腔镜手术分期可以降低患者的经济压力 J， 病例对照研究表明，腹腔镜手术对评价卵巢癌的转移是 一 使患者及医生获得更高的满意度 ，尽可能提高患者生育 种可靠而精确的术式。CHI等。。对50例患有附件癌的患 能力 等。 者进行病例对照研究表明，使用腹腔镜进行手术分期与开腹 手术分期比较，淋巴结移除数量及网膜切除大小差异均无统 3 腹腔镜用于早期卵巢癌手术分期可能存在的风险 计学意义，而且前者的创伤性更小，并发症少。无独有偶 ， 腹腔镜套管针切 口种植转移、术中较高的肿瘤破裂发生 PARK等…对 52例早期卵巢癌患者进行 了同样的研究，结 率，以及难以预计的肿瘤复发率是腹腔镜手术分期3-前面， 果证实了CHI等 的研 究结果，而且两组患者在 中位随访 的主要风 险。 时间(17个月)的复发率和死亡率差异无统计学意义。CO— 套管针切 口种植转移是让众多微创肿瘤专家困惑的一 MOLER等 和NEZHAT等 的研究也表明，有经验的妇科 个现象 』，同时也是早期卵巢癌腹腔镜手术分期所面临 腔镜手术医师可以为卵巢癌患者实施手术分期的同时，进行 的风险之一。最近有报道表明，经腹腔镜手术后分期发生穿 手术治疗，并认为这是科学的、安全可靠的。现在我们面临 刺孔种植转移的概率比较低，大约 占所有妇科肿瘤的2％以 的一个 问题是腹腔镜手术分期所用的手术时间比开腹手术 内 -25]，而卵巢癌手术分期发生穿刺孔种