MRI动态增强容积成像在PAMHG注射隆乳术后诊治中的应用.pdfVIP

MRI动态增强容积成像在PAMHG注射隆乳术后诊治中的应用 施斌斌 孙 骏 凌 俊 (扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001) 【摘要 】目的 探讨 MRI乳腺动态增强容积成像 intensityprojeefion，MIP)等技术进行图像后处理。所有图像均由 (VIBRANT)扫描在聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳术 2位有经验的乳腺MRI诊断医师及美容科医师共同观察分析， 后诊治中的应用价值。方法 回顾性分析25例PAMHG注射 采用双盲法进行评估，分析内容包括PAMHG的整体分布、形 隆乳术后患者的临床和MRI资料，并与手术结果对照。结果 态、强化及周围组织情况。如有不同意见时，通过共同商讨达成 25例中，19例 (37只)乳腺假体的包膜破裂，PAMHG可见无完 一 致 。 整包膜，左右不对称，其 内见多发线条状低信号间隔，PAMHG 2 结果 侵及胸大肌 内、胸大肌后方、乳腺组织内和皮下。7例 (13只)伴 2．1 VIBRANT表现 25例 (5o只乳房)中3例 (6只)水 发乳房硬结形成，其中9只分布于皮下，4只分布于乳腺腺体 凝胶包膜完整，左右对称，形态良好呈半球状，信号均匀，分布 内。增强扫描显示所有PAMHG隆乳材料 内均无对比增强，低 在乳房腺体后方与胸大肌前间隙。19例(37只)乳腺假体的包 信号分隔有强化，厚薄不均；其中2例患者腺体 内见纤维腺瘤。 膜破裂，PAMHG可见无完整包膜 ，左右不对称，其 内见多发线 MRI表现与手术结果相符。结论 MRI动态增强容积成像可 条状低信号间隔，使 PAMHG形态呈结节状、团块状或不规则 作为PAMHG注射隆乳术后诊治首选的影像学检查方法。 形 ，多处包膜包裹，与周围组织相间分布。MIP及VR技术处理 【关键词】乳腺 乳房成形术 术后并发症 磁共振成 后 ，重建图像更加清晰直观，PAMHG边缘凹凸不平 ，可见伪足 像 动态增强容积成像 状突起，散在分布，侵及胸大肌内、胸大肌后方、乳腺组织内和 皮下。7例(13只)伴发乳房硬结形成，其中9只分布于皮下形 聚丙烯酰胺水凝胶 (polyacrylamidehydrogel，PAMHG)注射 成皮下硬结，4只分布于乳腺腺体内形成硬结。增强扫描显示 隆乳术操作简单、痛苦小、无瘢痕 ，在国内应用广泛。但近年来 所有 PAMHG隆乳材料内均无对比增强，低信号分隔有强化 ， 部分患者术后出现移位、硬结等并发症，或因心理压力，担心 厚薄不均；其中2例患者分别于腺体内见结节状强化灶各 1枚， PAMHG对机体有一定的毒害作用，要求手术取出者日渐增多 。 边缘清晰，时间一信号强度曲线呈上升型，考虑为纤维腺瘤(见 乳腺动态增强容积成像 (VIBRANT)扫描同时具有高空间分辨 封三图 1~4)。 率和时间分辨率、图像信噪比高、后处理技术简单易行等特点， 2．2 手术结果 25例患者均于 MRI检查 1周 内行 本文旨在探讨其在PAMHG注射隆乳术后诊治中的应用价值。 PAMHG取出术。首先切开乳晕皮肤及皮下组织达腺体表面，沿 1 资料与方法 乳腺包膜向下剥离达乳腺下极，自乳腺深面分离，按MRI动态 1．1 临床资料 本组共25例女性，年龄25岁 ～42岁，平 增强容积成像定位显示 ，逐个取出不同腔隙或不同位置的水凝 均年龄31岁。50个乳腺全部直接注入PAMHG，平均注射量为 胶及变性组织。同时探查腺体及周围肌肉组织，切除硬结灶及 200mL，平均年限2年。就诊原因：乳房疼痛伴硬结形成 14例， 损伤严重的肌肉组织，所有切除组织送病理检查。再以大量生 乳房变形、不对称7例，盲视抽吸术后 1例，无任何症状因准备 理盐水反复冲洗，流出的冲洗液中无颗粒状物后关闭切口，加 妊娠哺乳要求取除水凝胶者3例。 压包扎，抗炎治疗。3例患者PAMHG中局限