球周注射曲安奈德联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察.pdfVIP

球周注射 曲安奈德联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察 多卡因 0．5ml，注射后局部按压5分钟。 世纪8O年代初开始玻璃体腔注射TA用 陈方 1周后行黄斑格栅样光凝 ，1个月后患眼 于治疗玻璃体视网膜疾病以来 ，在治疗多 629000四川遂宁市中心医院眼科 再给 1次球周注射曲安奈德。 种原因引起 的黄斑水肿 ，减轻炎症反应， 黄斑格 栅 样光 凝 ：采用 法 国光太 抑制视网膜 、脉络膜及虹膜的新生血管形 摘 要 目的：观察球周注射 曲安奈德 532mm倍频激光机，避开黄斑乳头束， 成 ，收到较好治疗效果 ，越来越多地应用 (TA)联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄 “ c”形格栅样光凝 ，距黄斑中心凹500~m 于眼科临床。但随着 口益广泛的应用 ，玻 斑水肿 (DME)的效果 。方法：经眼底 荧 以外 ，光斑直径50～100~m，由内向外平 璃体腔注射 TA后可引起的多种并发症 光造影 (FFA)及光学相干 断层扫描 行乳斑束排列，共 3—4排 ，间距≥1个光 也不容忽视。TA玻璃体腔内注射的并发 (OCT)确诊为糖尿病黄斑水肿患者 6O例 斑直径，曝光时间0．1秒，视网膜光凝强 症主要有两方面因素引起：①由于注射过 66眼，给予球周注射 曲安奈德 40mg后 1 度 Ⅱ级。联合治疗后第 1个月，3个月，6 程中操作不慎所致感染、玻璃体腔出血 周行黄宽格栅样光凝。所有患者治疗前 月各随访 1次。复查视力、眼底检查、 等；②由药物本身可能的毒性作用引起眼 及治疗后 1个月，3个月，6个月均行眼 OCT。随访时间3～15个月 ，平均 9．5个 压升高、白内障、视网膜脱离及视 网膜毒 底 、最佳矫正视力、OCT检查 。结果：末次 月。以国际标准视力表检查结果评价视 性反应等 。从而限制了曲安奈德玻璃 随访时，视力提高48眼 (73％)，视 力不 力变化情况。 体腔注射的应用。而球周注射后药物吸 变 l2眼 (18％)，视 力下降9眼 (9％)。 疗效判断标准 ：国际标准视力表检查 收缓慢，眼局部组织内持续作用时间长。 OCT检 查示 55眼黄斑 水肿 明显 改善 患者矫正视力，视力提高或下降：提高或 有报道，球周注射 TA玻璃体腔可达到持 (83％)。黄癍 中心凹视网膜厚度：术前 下降2行或2行以上；视力不变 ：波动在 续有效的药物浓度。经球周注射 TA南 平均462．72±76．22 m，术后平均313．55 2行以内。FFA检查 ：①水肿消退：黄斑 于不进入眼球内，可避免玻璃体出血、视 ±47．43m(P0．05)。结论 ：球周注射 区无明显荧光渗漏 ；②水肿减轻 ：黄斑区 网膜脱离和眼内炎的发生，这为曲安奈德 曲安奈德联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿 荧光渗漏减少，50％以I吸收；③水肿未 治疗黄斑水肿提供了一种更为安全的注 病黄斑水肿疗效显著，可明显提高视力， 退：吸收 50％。 射途径。 消除或改善黄斑水肿。但 尚需进一步大