体外冲击波对家兔脊髓损伤的影响实验研究.pdfVIP

基础研究 Jichuyanjiu 《中国医学创新》第9卷第35期(总第245期)2012年12fl 体外冲击波对家兔脊髓损伤的影响实验研究 李建伟① 张景春① 高钢① 黄建军① 【摘要】 目的：探讨冲击波能量对脊髓损伤的影响及在安全范围内低能量冲击波对损伤脊髓修复过程中的作用。方法：选择50只家兔 Nystrom法模拟实验家兔脊髓损伤模型，分别分A组：高冲击能量组；B组：中度冲击能量组；C组：低冲击能量组；D组：阴性对照组 ；E组： 采用甲基强的松龙作为阳性对照组。分别记录各组实验家兔造模前BBB评分及行冲击波干预结束后BBB评分，比较各组实验家兔干预前 后 BBB评分及组间比较BBB评分的变化值；在各组实验家兔行体外冲击波干预同期实时监测体感诱发电位 (SEP)，记录各组实验家兔出现 SEP异常时的冲击能量以及冲击次数。结果：对照组和低能量组脊髓HE染色结果大体正常，随着能量增加，损伤加重。与正常对照组神经 功能评分比较，高能量冲击组处理后各期神经功能评分明显下降，差异有统计学意义 (PO．05o术前各组的SEP检测，冲击后，其中D组 和C组变化不明显，A组 、B组变化明显，差异具有统计学意义 (PO．05oA组、B组和E组各指标比较差异无统计学意义 (PO．05o结论： 冲击波对脊髓可能产生损伤，治疗时应该考虑冲击的脉冲能量、冲击次数、发生频率、治疗疗程和间隔。 【关键词 】体外冲击波； 家兔； 脊髓损伤 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．35．005 体外冲击波治疗方法被广泛应用于人体骨骼肌肉系统疾 1．4 BBB评分 评价大鼠双后肢的运动功能，分数从 0到 病及软组织疾病以来，其良好的疗效已被医学界广为认可， 21分 ，满分21分。通过观察后肢运动，负重步行 ，持续 治疗腰椎肥大性脊柱炎、第三腰椎横突综合征、脊柱小关节 协调足底步态 ，尾部的观察。观察冲击前、冲击后 8、l2、 炎等下腰部疼痛疾病也取得了良好的临床效果t1-2]o研究表 24h的BBB评分。 明，其对人体重要神经组织可能造成损伤 ，但是如何应用冲 1．5 体感诱发电位测定 用 30g／L戊巴比妥钠按 1mlk／g耳 击波治疗因个体解剖结构异常或冲击波焦点定位误差所可能 缘静脉麻醉成功后，固定兔子于固定板上，叉状刺激电极放 导致的脊髓损伤是笔者关注的重点 l3】。明确对脊髓造成损伤 在后肢跟腱内上方，针式记录电极放在插入两耳之间的矢状 的最低冲击波能量水平至关重要。本实验旨在通过动物造模 缝处，参考电极接兔子鼻尖部，前肢接地。以电压脉冲的方 实验研究初步明确冲击波能量对脊髓的影响，现报道如下。 式刺激胫后神经，波宽0．2ms，频率为2Hz，强度以刺激侧 1 材料与方法 后足轻微抖动为准，约 2—3mA，分析时间为 20ms，平均 1．1 实验动物及动物分组 清洁级健康雄性新西兰大白兔 100120次检测嘲。分别记录各组实验家兔造模后体感诱发 50只，体重(2．45±0．25)kg，由山西中医院实验动物中心提供。 电位 (SEP)P波潜伏期及 P—N波幅降低率 ，比较各组前后 A组 ：高冲击能量模型组 ；B组：中度冲击能量模型组；C组 ： 及组间的体感诱发电位 (SEP)P波潜伏期差值及P—N波幅 低冲击能量模型组；D组：对照组 ；E组：阳性对照组。 降低率差值。 1．2 主要试剂及仪器 1％戊 巴比妥钠 (上海化学试剂公 1．6 光镜学观察 冲击 24、48h后 ，同样麻醉灌注后取出 司)、注射用头孢唑林钠 (山西医科大学制药厂 )HK．ESWO— T7 脊髓。4％多聚甲醛固定后，常规脱水、石蜡包埋，于 A_IⅡ电磁式聚焦式冲击波骨科治疗机 (深圳慧康)；常规 中段横行切片，片厚 5 In，进行常规 HE染色。 手术器械 (上海医疗仪器厂)。 1．7 统计学处理 所得数据采用SPSS17．0统计软件，计量 1-3 动物模型建立 将40只家兔术前 1d行后肢功能BBB 资料以 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用 检验。 评分，用 1％戊巴比妥钠 (50mgk／g)经腹腔内注射麻醉后， PO．05为差异有统计学意义。 咬除T 棘突及椎板，显露该节段脊髓后逐层缝合，肌注