急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗探究.pdfVIP

临床与实践 Linchuangyushijian 《中国医学创新》第1o卷第7期(总第253期)2013年3月 急性非静脉曲张性上消化道出血的 急诊和治疗探究 李毅云① 【摘要 】 目的：探究并总结急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗方法。方法：选取笔者所在医院2007年2月一2011年2月因 呕血和 (或)黑便而诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血的患者8O例，随机分成A、B两组，每组40例 ，A组患者使用质子泵抑制剂奥 美拉唑针剂注射，B组患者除使用奥美拉唑外，同时使用联合止血三联 (止血敏、维生素K。、止血芳酸)。根据治疗前和治疗后24h、48h、 72h的上消化道出血量，呕血和 (或)便血情况进行比较，比较两组临床效果差异。结果：在治疗24h·内，B组患者胃内pH达到2．5时的 人数为 33例，占82．5％，A组患者 胃内pH达到2．5时的人数为 23例，占57．5％，两组比较差异有统计学意义 (=5．95，PO．05)。A组患 者的总有效人数为24例 ，占60．O％，B组患者的总有效人数为39例 ，占97．5％，B组患者的总有效率高于A组患者，差异具有统计学意 义 (=16．81，PO．05)。结论：采用奥美拉唑联合止血三联剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的I临床效果优于单独采用奥美拉唑，值得 推广。 【关键词 】急性非静脉曲张性 ； 上消化道出血； 急诊和治疗 doi：10．3969／j．issn．1674—4985．2013．07．021 屈氏韧带以上的消化道 (包括 口腔、咽、食管、胃及 性上消化道出血 “j。常见病因有 胃黏膜糜烂 、慢性胃溃疡、 十二指肠 )的非静脉曲张引起的出血被称为急性非静脉曲张 十二指肠溃疡、胆道阻塞、胃癌、胰腺炎、食管癌及咽炎等 疾病。临床症状表现为恶心呕吐、呕血、黑便 、腹痛 、贫血 ①昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032 及胆道出血，胃窥镜检查可见大量血凝块和血性泡沫。笔者 通讯作者：李毅云 对2007年 2月一2011年2月本院收治的急性非静脉曲张性 表2 两组治疗4周后肝功能均值比较 (互±s) 释放TNF—Or．、1L一1等多种炎症介质，从而阻止或延缓继发 性微循环障碍。琥珀酸氢化可的松具有很强的稳定肝细胞膜 的功能，从而进～步阻止肝细胞崩解坏死，阻止肝功能快速 进行性恶化 ，为肝细胞再生和其他治疗药物的发挥赢得宝贵 时间 。另外，糖皮质激素可以影响DC分化发育表性特征、 抗原摄取或抗原加工等多种生物学功能 】。 所以，大剂量琥珀酸氢化可的松早期治疗重度黄疸型戊 型肝炎及肝内胆汁淤积等疾病的常用药，因其有消炎利胆， 种类繁多，疗效不一，前列地尔具有活血 ，改善微循环 ，退 增加肝细胞对胆汁的结合排泄，从而起到了良好地治疗效果。 黄作用 ，但其价格昂贵胆J。中药苦黄具有清热利湿 ，凉血活血， 疏肝利胆作用，但对重度黄疸型戊型肝炎疗效有限 。在治 参 考 文 献 疗重度黄疸型戊型肝炎过程中早期使用大剂量琥珀酸氢化可 [1】中华医学会传染病与寄生虫学分会 ．病毒性肝炎防治方案fJ]．肝 的松在退黄、降酶、改善肝功能及临床纳差乏力等症状方面 脏杂志，2000，5(4)：257—263． 取得了较好疗效，从